Непрохідності кишечника

Симптоми захворювання	Нозологічні захворювання
Обтураційна кишкова непрохідність	Ниркова коліка	Стеноз пілоричного відділу шлунка	Хвороба Крона
Скарги
Біль
- локалізація	По всьому животі	У поперековій ділянці, в різних відділах живота	В епігастрії	По всьому животі
- характер	Переймоподібний із тривалими "світлими" проміжками	Переймоподібний	Постійний	Переймоподібний з наростанням частоти переймів
- інтенсивність	Не інтенсивний, тупий	Інтенсивний, різкий	Тупий, не інтенсивний	Інтенсивний, ріжучий
- іррадіація	По всьому животі, у крижі, поперек	У пахову ділянку, калитку, стегно	Без іррадіації	По всьому животі
- чим полегшується	Спазмолітиками, клізмами	Теплом, спазмолітиками, блокадами	Промиванням шлунка, блюванням	Не полегшується
Блювання	Пізнє (на 8-10 добу), не часте, кишковим "фекальним" вмістом	Рефлекторна, рідко	Регулярне, раз на 1–2 доби, рясне, їжею, вжитою добу тому, гнильним вмістом	Часта, кишковим вмістом
Дефекація	Відсутня, гази не відходять	Без змін, гази відходять	Один раз за 2-3 доби, гази відходять	Відсутня, гази не відходять
Історія захворювання
Провокуючі фактори	Обтурація просвіту кишки пухлиною, стороннім тілом	Рефлекторне подразнення ниркової миски, сечоводу конкрементом	Рубцево-виразкове звуження пілородуоденального відділу	Рубцево-гранулематозне звуження просвіту кишки
Анамнез	Розвивається поступово (пухлини), рідко гостро (сторонні тіла, глистна інвазія)	Виникає гостро на тлі сечокам’яної хвороби, діатезу	Розвивається поступово, стадійно, на тлі виразкової хвороби	Розвивається поступово, на тлі гранулематозного ентериту
Об'єктивні прояви
Загальний стан	Важкий	Задовільний	Середньої важкості, залежно від стадії компенсації	Тяжкий
Шкірні покриви	Бліді	Звичайні	Бліді, сухі	Бліді
Язик	Обкладений, сухий	Вологий	Сухуватий	Сухий
Пульс	Тахікардія	Тахікардія	Нормальний	Тахікардія
Артеріальний тиск	Знижується	Не змінюється	Не змінюється	Знижується
Обстеження живота
Огляд	Асиметричний, роздутий, бере участь в акті дихання	Симетричний, обмежено бере участь в акті дихання	Асиметричний за рахунок випинання в епігастрії, бере участь в акті дихання	Асиметричний, роздутий, обмежено бере участь в акті дихання
Пальпація	М’який, болісний, часто пальпуються пухлина і роздуті петлі кишок	Помірно напружений і болісний	М’який, безболісний, розширені межі шлунка	Помірно напружений і болісний, пальпуються роздуті петлі кишок
Перкусія	Високий тимпаніт, притуплення у відлогих місцях	Тимпаніт по всьому животі	Високий тимпаніт в епігастрії	Тимпаніт у мезоепігастрії, притуплення у відлогих місцях
Аускультація	Ослаблення перистальтичних шумів	Перистальтичні шуми звичайної звучності	Підвищена звучність шлункової перистальтики, яка при декомпенсації відсутня	Підвищена звучність перистальтичних шумів
Патогномонічні симптоми	Склярова ("шум плескоту") над усією поверхнею живота	Пастернацького	Василенко ("шум плескоту" в епігастрії)	Склярова ("шум плескоту") над усією поверхнею живота
Ректальне дослідження	Симптоми Грекова, позитивна проба Цеге - Мантейфеля	Ампула наповнена калом	В ампулі кал звичайного кольору	"Порожня" ампула при тривалому перебігу або кал з домішками темної крові, слизу
Додаткові методи дослідження
Клінічний аналіз крові	Анемія, лейкоцитоз	Без змін	Еритроцитоз, зниження білка крові, дефіцит ОЦК	Лейкоцитоз, дефіцит ОЦК
Клінічний аналіз сечі	Зменшення кількості сечі	Свіжі еритроцити, білок	Зменшення кількості сечі	Зменшення кількості сечі, токсичні зміни в аналізі сечі
Оглядова рентгенографія черевної порожнини	"Чаші" Клойбера, "дефект наповнення" при ургентній іригографії	Тінь конкремента в сечових шляхах при в/в урографії	Розширення шлунка з опущенням тіні в малий таз, затримка барію більше 12–24 годин	"Чаші" Клойбера
УЗД	Ознаки кишкової непрохідності	Тіні конкрементів, розширення нирково-мискового комплексу	Переповнення шлунка вмістом	Ознаки кишкової непрохідності

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
З нижніх відділів шлунково-кишкового тракту	\|	Диференційна діагностика жовтяниць

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.