МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів Контакти
Тлумачний словник |
|
|||||||
Протоколнадання медичної допомоги дітям із затримкою росту Визначення: Низькорослість - відставання у рості на 1-2 стандартних відхилення (СВ, δ) для відповідного віку і статі. Субнанізм - відставання у рості на 2-3 δ для відповідного віку і статі. Нанізм - відставання у рості > 3 δ для відповідного віку і статі. Крім того, нанізм діагностують, якщо у пацієнта після закриття зон росту зріст у чоловіків не перевищує 130 см, у жінок - 120 см. Формулювання діагнозу: - Гіпопітуїтаризм: вторинний гіпотиреоз, вторинний гіпогонадизм, соматотропна недостатність. Гіпофізарний нанізм. - Гіпофізарний нанізм – ізольований дефіцит соматотропного гормон - Синдром Шерешевського – Тернера, мозаїчний варіант. Субнанізм, генетично обумовлений. - Вроджений гіпотиреоз, важка форма, медикаментозно компенсований. Тиреогенний нанізм. - Затримка росту і статевого дозрівання спадково-конституційного генезу. Класифікація причин затримки росту: 1. Сімейна низькорослість; 2. Спадково-конституційна затримка росту і фізичного розвитку; 3. Ендокринні розлади: - гіпотиреоз; - дефіцит гормону росту (гіпопітуїтаризм, ізольований дефіцит СТГ); - нечутливість до гормону росту - дефіцит ІПФ-І (синдром Ларона); - надлишок глюкокортикоїдів (синдром та хвороба Іценка-Кушинга); - надлишок андрогенів або естрогенів (екзогенних, передчасне статеве дозрівання), вроджений адрено-генітальний синдром; - цукровий діабет; - нецукровий діабет (внаслідок пухлини, неонатального інсульта мозку); 4. Хронічні хвороби, системні розлади, в т.ч. із залученням сполучної тканини: - ЦНС, в т.ч. мікроцефалія; - серцево-судинна система, в т.ч. вроджені вади серця; - система травлення (ураження печінки, ентерити, виразковий коліт, глютенова ентеропатія, синдром мальабсорбції тощо); - хронічна ниркова недостатність; - сполучна тканина, напр., дерматоміозит; - хронічна анемія; - бронхіальна астма; - хронічні інфекції; 5. Генетичні синдроми: - хромосомні аномалії (синдром Шерешевського-Тернера, хвороба Дауна, тощо); - не хромосомні синдроми (синдроми Нунан, Рассела-Сільвера, Прадера-Віллі); 6. Дефекти тканин-мішеней: - внутрішньоутробна затримка росту (синдром плода алкоголіка, синдром плацентарної недостатності тощо); - кістково-хрящеві розлади (ахондроплазія, гіпохондроплазія тощо); 7. Порушення харчування;
8. Психо-соціальна карликовість. Обстеження дітей для визначення причини затримки росту: 1. Анамнез: - Зріст та маса тіла при народжені (можлива внутрішньоутробна затримка росту), перебіг пологів - Визначення щорічної динаміки росту від народження до моменту огляду (дані щорічного медогляду у школі або фіксація росту вдома) - Настання пубертату у батьків (менархе у матері, у батька - продовження росту після закінчення школи, до 20 років чи пізніше) - Загальний стан здоров‘я (хронічні хвороби, погане харчування) 2. Спеціальні дослідження: а) Обов‘язкові - Антропометрія з оцінкою росту, швидкості росту та маси тіла тіла за центильними кривими відповідної статі (додаток 5). - Зріст батьків (розрахунок кінцевого (цільового) росту) Кінцевий ріст розраховується за формулою: Для хлопців (ріст батька +ріст матері) : 2 + 6,5 см Для дівчат (ріст батька +ріст матері) : 2 – 6,5 см - Рентгенологічне дослідження „кісткового” віку - для визначення дефіциту осифікації: Дефіцит осифікації - відставання „кісткового” віку від паспортного віку - Консультація генетика (у т.ч. визначення каріотипу і статевого хроматину). При виключенні інших причин затримки росту (маніфестний або субклінічний гіпотиреоз, генетична патологія тощо) – обов‘язкове дослідження статевого хроматину та каріотипу всім дівчаткам із дефіцитом росту понад 2 δ, незалежно від наявності або відсутності фенотипу синдрому Шерешевського-Тернера. - Рівень СТГ базальний - ТТГ, вТ4 - Дівчаткам - огляд гінеколога, УЗД матки, яєчників (синдром Шерешевського-Тернера) - Аналіз крові на токсоплазмоз б) Додаткові - Електроліти крові (калій, натрій) – при необхідності - Рівень соматомедіну (ІПФР-І) – при можливості - МРТ (КТ, рентгенографія) головного мозку (при необхідності) - Рівень СТГ: базальний, спонтанний (нічний), після 2-х стимулюючих проб
Сімейно – конституційна затримка росту Читайте також:
|
||||||||
|