МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів
Контакти
Тлумачний словник Авто Автоматизація Архітектура Астрономія Аудит Біологія Будівництво Бухгалтерія Винахідництво Виробництво Військова справа Генетика Географія Геологія Господарство Держава Дім Екологія Економетрика Економіка Електроніка Журналістика та ЗМІ Зв'язок Іноземні мови Інформатика Історія Комп'ютери Креслення Кулінарія Культура Лексикологія Література Логіка Маркетинг Математика Машинобудування Медицина Менеджмент Метали і Зварювання Механіка Мистецтво Музика Населення Освіта Охорона безпеки життя Охорона Праці Педагогіка Політика Право Програмування Промисловість Психологія Радіо Регилия Соціологія Спорт Стандартизація Технології Торгівля Туризм Фізика Фізіологія Філософія Фінанси Хімія Юриспунденкция |
|
|||||||
У 25% поєднаних травм травми грудної клітки ведуть до смерті.Пошкодження спинного мозкупризводять дозначних труднощів у розпізнаванні травм органів черевної порожнини, таза грудної клітки. У найближчі 2 доби не більше 2000 мл інфузійного розчину за добу. ШВЛ – краще гіпервентиляція. Охолодження головного мозку. Чим раніше операція, тим краще (якщо в перші години – летальність до 30%, а в перші дні – до 74%).
2 Пошкодження хребта. Частота його пошкодження - 5-6%. Механізм: різке згинання хребта у фронтальній площині і відбувається на межі відносно нерухливої частини (грудний відділ) з більш рухливим (шийний і поперековий). Найбільше поширений перелом – компресійний (падіння на ноги, сідниці, тиску на спину), рідше – роздріблений, далі переломовивихи. На ранніхетапах8%травмованих гине,на пізніх(2-3 роки) –до 70%. Більшість із травмованих залишаються інвалідами до кінця життя. Треба встановити: 1) є чи нема пошкодження (перелом) хребців і який їх характер (стабільний – нерухливий, нестабільний); 2) пошкодження спинного мозку (тканини мозку, кінського хвоста, корінчиків); 3) розрив спинного мозку (індуративний набряк, ранні пролежні). При травмах вивчають тактику та больову чутливість, їх рівень, м¢язові та сухожильні рефлекси. «Спінальний шок»- при ньому гальмування функції розповсюджується вверх і вниз від зони пошкодження; слідом за цим розвивається порушення судинного тонуса нижче від пошкодженого сегмента, що веде до значної депонації крові аж до смертельної гіпотензії. Така клінічна картина є підставою для проведення ургентної ламінектомії (для звільнення смертельного мозку від подразнення). Пошкодження спинного мозку:верхньогрудний відділ і шийний – порушення дихання (живуть недовго), нижньогрудний і поперековий – тазові органи, ендокринні, пролежні. Оперативні втручання: - при кровотечі; - при здавленні спинного мозку; - нестабільні переломи (для фіксації хребта – попередження здавлення спинного мозку).
3 Травма грудної клітки (ТГК). 30-50% в умовах мирного часу. Ізольована ТГК зустрічається у 24%, поєднана – у 50%, або у кожного другого травмованого. Виділяють: закрита ТГ (ребро, плевра, міжребер¢я, легені): гемоторакс, пневмоторакс, гемопневмоторакс (напружений), гемоперикардит. «флотуюча грудна стінка»: (множинні чи подвійні переломи)втрачається каркасність – западає на вдосі, вибухає при видосі: «парадоксальне дихання» – основа гіпоксемії – гіпоксії – і т.ін. - «волога легеня» – шокова легеня. ШВЛ, якщо більше 3 днів – трахеостомія. Груднина - у 25-60% постраждалих – потрібна операція – зшивання. Торакотомія:гемоторакс, гемоперикардит, пневмоторакс, розрив Di, розрив стравоходу та аорти. Флюктуюча грудна стінка.
4 Травми живота » 5% (у мирний час). У 2/3 постраждалих пошкодження внутрішніх органів – множинні. Печінки – праве надпліччя – селезінки – ліве. Положення Тренделенбурга підсилює симптом. Розриви паренхіматорних органів та субконсулярно. Розриви породнистих органів. Спленектомія – панкреатит – тромбоцитоз – тромбоз судин брижів та інших органів – тромбоз селезінкової вени та нортальної системи – «спленоз» (розростання артритів селезінки на очеревині – непрохідність (описано біля 100 випадків). Печінка. Підшлункова залоза. Лапароцентез. 5 Синдром травного стискання (СТС). Періоди: І П компресії. ІІ Післякомпресійний: а) ранній (1-3 дні); б) проміжний (4-18 днів); в) пізній (більше 18 днів). ІІІ Комбіновані: 1 СТТ + опіки; 2 СТС + відмороження; 3 СТС + радіаційні пошкодження; 4 СТС + отруєння. До 10 кг/см2 через 7-10 годин порушення мікроциркуляції відтоку. Більше 10 кг/см2 – відсутня циркуляція лімфи і крові. Патогенез: порушення дихання – невиведення продуктів обміну – недоокислені продукти – дегенеративно – некротичні зміни – гіпоксія – вазоактивні речовини – плазморея – втрата К – зниження ОЦК – ОУП – гіперкоагуляція – ентеротоксикоз – інфекційні ускладненя – токсемія – поліорганна недостатність – головним чином недостатність нирок. Лікування: мікроциркуляція - дезагрегація - гемодилюція – плазмафорез – гіпербарична оксигенація – штучна нирка – декансуція нирки...
Читайте також:
|
||||||||
|