МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів Контакти
Тлумачний словник |
|
|||||||
У 25% поєднаних травм травми грудної клітки ведуть до смерті.Пошкодження спинного мозкупризводять дозначних труднощів у розпізнаванні травм органів черевної порожнини, таза грудної клітки. У найближчі 2 доби не більше 2000 мл інфузійного розчину за добу. ШВЛ – краще гіпервентиляція. Охолодження головного мозку. Чим раніше операція, тим краще (якщо в перші години – летальність до 30%, а в перші дні – до 74%).
2 Пошкодження хребта. Частота його пошкодження - 5-6%. Механізм: різке згинання хребта у фронтальній площині і відбувається на межі відносно нерухливої частини (грудний відділ) з більш рухливим (шийний і поперековий). Найбільше поширений перелом – компресійний (падіння на ноги, сідниці, тиску на спину), рідше – роздріблений, далі переломовивихи. На ранніхетапах8%травмованих гине,на пізніх(2-3 роки) –до 70%. Більшість із травмованих залишаються інвалідами до кінця життя. Треба встановити: 1) є чи нема пошкодження (перелом) хребців і який їх характер (стабільний – нерухливий, нестабільний); 2) пошкодження спинного мозку (тканини мозку, кінського хвоста, корінчиків); 3) розрив спинного мозку (індуративний набряк, ранні пролежні). При травмах вивчають тактику та больову чутливість, їх рівень, м¢язові та сухожильні рефлекси. «Спінальний шок»- при ньому гальмування функції розповсюджується вверх і вниз від зони пошкодження; слідом за цим розвивається порушення судинного тонуса нижче від пошкодженого сегмента, що веде до значної депонації крові аж до смертельної гіпотензії. Така клінічна картина є підставою для проведення ургентної ламінектомії (для звільнення смертельного мозку від подразнення). Пошкодження спинного мозку:верхньогрудний відділ і шийний – порушення дихання (живуть недовго), нижньогрудний і поперековий – тазові органи, ендокринні, пролежні. Оперативні втручання: - при кровотечі; - при здавленні спинного мозку; - нестабільні переломи (для фіксації хребта – попередження здавлення спинного мозку).
3 Травма грудної клітки (ТГК). 30-50% в умовах мирного часу. Ізольована ТГК зустрічається у 24%, поєднана – у 50%, або у кожного другого травмованого. Виділяють: закрита ТГ (ребро, плевра, міжребер¢я, легені): гемоторакс, пневмоторакс, гемопневмоторакс (напружений), гемоперикардит. «флотуюча грудна стінка»: (множинні чи подвійні переломи)втрачається каркасність – западає на вдосі, вибухає при видосі: «парадоксальне дихання» – основа гіпоксемії – гіпоксії – і т.ін. - «волога легеня» – шокова легеня. ШВЛ, якщо більше 3 днів – трахеостомія. Груднина - у 25-60% постраждалих – потрібна операція – зшивання. Торакотомія:гемоторакс, гемоперикардит, пневмоторакс, розрив Di, розрив стравоходу та аорти. Флюктуюча грудна стінка.
4 Травми живота » 5% (у мирний час). У 2/3 постраждалих пошкодження внутрішніх органів – множинні. Печінки – праве надпліччя – селезінки – ліве. Положення Тренделенбурга підсилює симптом. Розриви паренхіматорних органів та субконсулярно. Розриви породнистих органів. Спленектомія – панкреатит – тромбоцитоз – тромбоз судин брижів та інших органів – тромбоз селезінкової вени та нортальної системи – «спленоз» (розростання артритів селезінки на очеревині – непрохідність (описано біля 100 випадків). Печінка. Підшлункова залоза. Лапароцентез. 5 Синдром травного стискання (СТС). Періоди: І П компресії. ІІ Післякомпресійний: а) ранній (1-3 дні); б) проміжний (4-18 днів); в) пізній (більше 18 днів). ІІІ Комбіновані: 1 СТТ + опіки; 2 СТС + відмороження; 3 СТС + радіаційні пошкодження; 4 СТС + отруєння. До 10 кг/см2 через 7-10 годин порушення мікроциркуляції відтоку. Більше 10 кг/см2 – відсутня циркуляція лімфи і крові. Патогенез: порушення дихання – невиведення продуктів обміну – недоокислені продукти – дегенеративно – некротичні зміни – гіпоксія – вазоактивні речовини – плазморея – втрата К – зниження ОЦК – ОУП – гіперкоагуляція – ентеротоксикоз – інфекційні ускладненя – токсемія – поліорганна недостатність – головним чином недостатність нирок. Лікування: мікроциркуляція - дезагрегація - гемодилюція – плазмафорез – гіпербарична оксигенація – штучна нирка – декансуція нирки...
Читайте також:
|
||||||||
|