МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів Контакти
Тлумачний словник |
|
|||||||
Черевної порожнини та заочеревинного просторуДУЖИЙ І.Д. Закриті ушкодження черепа, грудної клітки, 1 Пошкодження черепа і головного мозку. 2 Пошкодження хребта. 3 Травма грудної клітки. 4 Травма живота. 5 СТС – синдром травного стискання.
1 Пошкодження черепа і головного мозку. Поєднані пошкодження – до 85-90%, при них смертність » 60%, ізольовані - 10-15%, смертельні – 40%. Головна причина – ДТП (40%) та падіння з висоти (25%). Причини летальності в гострому періоді – пошкодження життєво важливих структур мозку; на пізніх етапах – гнійно-запальні ускладнення та нейротравми. При наданні допомоги таким хворим треба виявити такі пошкодження, які вимагають невідкладної допомоги: - м¢які тканини - кровотеча; - лицевий скелет та основа черепа - кровотеча; - перелом склепіння черепа наростаюче здавлення (із вдавленням кісток) - головного мозку; - важкі забої головного мозку - наростаюче здавлення головного мозку; - рани шлуночків - лікворея. Особливу увагу надають таким простим тестам: положення очних яблук,величинатарівномірність зіниць,порівняння сухожильних рефлексів (справа, зліва). Діагностику черепно-мозкових пошкоджень в ургентних обставинах проводять одноразово з реанімацією. При цьому треба виділити супутні пошкодження. Серед них за частотою треба виділити: травми грудної клітки (50%), травми нижніх кінцівок (5%), таза (40%), живота (3%), верхніх кінцівок (30%), хребта і спинного мозку (10%). Для цього застосовують: рентгенографію черепа у 2-х проекціях – лінійні переломи констатувати не важко. Найнебезпечніші з них – переломи в ділянці середньої мозкової артерії (можлива значна епідуральна кровотеча), та зони великого венозного синуса (нерідко смертельна кровотеча). Вдавлені переломи – травмують тверду мозкову оболонку – речовину мозку. В усіх випадках - необхідна спино-мозкова пункція: вивчають характер рідини, тиск (в N 80-120 мм рт ст). При пункції ліквор видаляють дуже повільно, інакше можливе вклинення мозочка у великий потиличний отвір. Пункція окрім діагностичного значення має велике лікувальне, а іноді і єдино можливе для нормалізації життєво важливих функцій: дихання, кровообігу, температури тіла. Закінчують пункцію введенням антибіотиків. УЗД – має відносне значення, значно більше – електроенцефалографія. Лікування ЧМТ (черепно-мозкова травма) можливе при вирішенні 3-х завдань: нормалізації порушення дихання, екстренний гемостаз, стабілізація АТ (артеріального тиску) та гемодинаміки в цілому. Головним все ж залишається боротьба з набряком головного мозку. Останній при ЧМТ починає розвиватися у найближчі години і досягає максимума за добу. Класичні симптоми набряку: блювота, набряк диска головного нерва (через 1-2 доби), збільшення АТ та брадикардія, ритм дихання порушується. Розрізнити набряк і гематому клінічно неможливо. - отже: спино-мозкова пункція. Лікування: форсований діурез - манітол (0,5-1,5 г/кг маси) у вигляді 20% розчину за 20-30 хв. (швидко). - фуранмід(лазикс) – 1 мг/кг Гормони – недоцільні. ШВЛ + оксібуткрат (10-15 мг/кг), але дуже повільно (можлива зупинка дихання, зниження АТ). Добре: реланіум, седуксен. Читайте також:
|
||||||||
|