Критерії гіпертрофії лівого шлуночка за ЕКГ

ЛАБОРАТОРНО-ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ.

Огляд.

Огляд хворих малоінформативний. У більшості хворих відзначається блідо - рожевий колір шкіри, хоча можливі як червоний колір обличчя ( червона гіпертензія) так і блідий (бліда гіпертензія).

Пульс твердий, напружений (pulsus durus ). При пальпації області серця визначається розлитий посилений зміщений вліво верхівковий поштовх, що свідчить про гіпертрофію лівого шлуночка.

Перкусія. Границі відносної тупості серця розширені вліво. Серце здобуває аортальну конфігурацію, його поперечник розширений.

Аускультація. Під час аускультації вислухують ослаблення I тону на верхівці серця і акцент II тону над аортою, причому іноді з металевим відтінком. Над верхівкою серця і аортою може вислухуватися функціональний систолічний шум.

Провідним аускультативним феноменом є виявлення підвищеного артеріального тиску. Природно, виникає питання, який же тиск: систолічний, діастолічний або пульсовий має найбільше значення для пораження органів - мішеней, інакше кажучи для прогресування хвороби? Відповідь на сьогоднішній день відома. Незалежним фактором ризику розвитку серцево – судинних ускладнень і смертності хворих є пульсовий тиск, незалежно від рівнів як систолічного так і діастолічного тиску.

Необхідно підкреслити, що лабораторна діагностика при артеріальній гіпертензії використається винятково для диференціації власне гіпертонічної хвороби і численних симптоматичних гіпертонії.

До інструментальних методів відноситься насамперед дослідження очного дна. Визначаються звужені і звиті судини сітківки, розширення вен. З'являється симптом Салюса (феномен перехреста, коли вени сітківки, перехрещуючись із артерією, відхиляються), геморагії, дегенеративні ділянки сітківки і соска зорового нерва, іноді відслоєння сітківки і набряк або атрофія зорового нерва із втратою зору.

Рентгенологічне дослідження. Визначається розширення границь серця вліво, аортальна його конфігурація. Аорта подовжена, ущільнена і розширена.

Електрокардіографія. Виявляються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, нерідко в сполученні з явищами порушення коронарного кровообігу.

1. Індекс Соколова - Лаіона (S _v1 + R _{v5 або v6 )}

а) в осіб старше 40 років >35 мм

б) в осіб моложе 40 років >45 мм

2. Корнельскиі вольтажний індекс ( R_avl+ S_v3)

У чоловіків >28 мм

У жінок >20 мм

Ехокардіографія. Спостерігається концентрична або ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка. Її критерієм є маса міокарда лівого шлуночка. Вона визначається за формулою:

ММЛШ = 1, 04 ( (ТМШП + ТЗСЛШ + КДР) - КДР - 13, 6, де

ТМШП - товщина межшлуночкової перегородки (см)

ТЗСЛШ - товщина задньої стінки лівого шлуночка (см)

КДР - коефіцієнт діастолічного розширення.

Ознаки гіпертрофії за ММЛШ:

для чоловіків >134 г \ л;

для жінок >110 г \ л.

За даними А. П. Юрєнєва нормальна величина ММЛШ <150 грам

Помірна гіпертрофія ЛЖ ³150 грам

Виражена гіпертрофія ЛЖ ³200 грам

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
КЛІНІКА	\|	Традиційно гіпертонічні кризи класифікують

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.