• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Синдром позакишечних проявів захворювань органів травлення.

Критерії діагностики.

Синдром перехреста при захворюваннях печінки (оверлап-синдроми).

Основні лабораторні ознаки жовтяниць різного походження.

Оверлап – снндроми – комбіновані захворювання печінки, при яких неможливо віддати перевагу якому-небудь одному діагнозові. У літературі його визначають як 2 хвороби однієї печінки, причому обидва захворювання можуть носити аутоіммунний характер або одне з них може бути вірусним.

Існують 4 варіанти оверлап – синдрому:

1.Аутоіммунний гепатит + первинний біліарний цироз печінки;

2.Аутоіммунний гепатит + первинний склерозуючий холангіт;

3.Аутоіммунний гепатит + аутоіммунний холангіт;

4. Аутоіммунний гепатит + хронічний гепатит В, С, D.

Існує 4 критерії діагностики, причому для визначення діагнозу необхідна наявність хоча б 2 з них:

1. Вміст АлАТ ≥ 5 нормальних величин;

2. Концентрація Ig ≥ 2 норм;

3. Присутність у діагностичному титрі антитіл до гладком’язових кліток (SMA);

4. Перипортальні східчасті некрози.

Ґрунтуючись на вищенаведених критеріях виділяється 2 варіанти плину ОС:

- гістологічні ознаки аутоіммунного гепатиту і виявлення антимітохонд­рі­альних антитіл.

- гістологічні ознаки первинного біліарного цирозу, але антимітохондрі­альні антитіла не виявляються.

Крім того при обох варіантах плину оверлап – синдрому в крові циркулюють антинуклеарні антитіла і антитіла до гладком’язових кліток.

Поряд зі специфічними скаргами, що відповідають тому, або іншому захворюванню, хворі можуть пред'являти й інші, так звані загального характеру. Це такі скарги як шкірна сверблячка, швидка стомлюваність, головний біль, запаморочення, загальне нездужання, розбитість.

Хвороби порушеного кишкового всмоктування можуть виявлятися у вигляді відставання у фізичному розвитку, анемізації хворого, появі лихоманки, геморрагій, остеопороза, ендокринними або іншими порушеннями, що затушовують незначну кишкову симптоматику, таку як невелику кишкову діарею, стеаторею, невизначені болі в животі й ін.

Наприклад, із глютеновою ентеропатією (целіакією) асоціюються такі захворювання як залізодефіцитна анемія, герпетиформний стоматит, афтозний стоматит, гіпоплазія зубної емалі, стійке підвищення трансаміназ, аменорея, безплідність, остеопороз, аутоіммунний тиреоідит, інсулінзалежний цукровий діабет, епілепсія, деменція аж до синдрому Дауна у дітей.

Нижче вашій увазі пропонується таблиця патогенезу основних симптомів позакишечних проявів захворювань ШКТ.

Заключний етап.

Як видно з приведених у лекції відомостей, гастроентерологічні синдроми характеризуються по-перше своєю подібністю, а по-друге тонкими розбіжностями, що не завжди можуть бути виявлені за допомогою фізичних методів дослідження. Крім того, у міру появи в клініці тонких радіоіммунних і радіоферментних, морфологічних і бактеріологічних методів, техніки і технології ендоскопічних досліджень виявлені численні невідомі раніше захворювання ШКТ як вродженого так і надбаного характеру, що зажадало розробки якісно нових методів лікування. Ми не прагнули, та й це неможливо в межах однієї лекції дати вам уявлення про всі відомі у гастроентерології синдроми, а намагалися навести лише такі, які найчастіше зустрічаються в практиці лікаря-інтерніста для того, щоб надалі, одержавши загальні уяви і спираючись на матеріал лекції, ви могли б самостійно продовжити пошук у доступних засобах медичної інформації.

Відповіді на питання студентів.

Завдання для самопідготовки:

1. Які варіанти больового синдрому ви знаєте?

2. Що таке ″голодна″ біль?

3. Як підрозділяються болі, які виникають після їжі?

4. Як називається страх прийому їжі?

5. Що таке дисфагія?

6. Що розуміється під терміном ″диспепсія″?

7. Які можливі прояви диспептичного синдрому?

8. Що таке ″дисбактеріоз″?

9. Які прояви дисбактеріозу можна виявити в залежності від його стадії?

10. Що таке синдром роздратованого товстого кишечника?

11. Які його клінічні прояви?

12. Що таке метеоризм і які його причини?

13. Що розуміється під поняттям ″закреп″?

14.Які види закрепів ви знаєте?

15. Що розуміється під поняттям ″пронос″?

16. Які його механізми?

17. Що розуміється під поняттям синдрому мальабсорбції?

18.Які основні симптоми цього синдрому?

19. Які причини постхолецистектомічного синдрому?

20. Які його клінічні прояви?

21. Що таке жовтяниця?

22. Які види жовтяниць існують?

23. Як розрізняються ці жовтяниці клінічно?

24. Які лабораторні розходження різних видів жовтяниць?

25. Що таке оверлап-синдром?

26. Які механізми позакишечних проявів захворювань кишечнику?

27. Які позакишечні прояви можуть розвинутися при захворюваннях органів ШКТ?

Література для підготовки студентів:

1.Лекція професора

2.Пропедевтика внутрішніх хвороб\під ред. В.Х. Василенко, 1989

Література для підготовки викладачів:

1. Эльштейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии, Таллинн, 1991;

2. Комаров Ф.И.,Шептулин А.А. Боли в животе \\Клин.мед.-2000,N1, с.46 – 50.

3.Мягкова Л. Синдром нарушенного всасывания \\Врач-2001, N3, с.6-10

4.Черненко В.В., Харченко Н.В. Функціональна диспепсія \\Журнал практ.лікаря – 2001.N3, с.99.

5.Парфенов А.И. Клинический дисбактериоз \\ Леч.врач, 2001N5-6,с.20.

6.Харченко Н.В. Синдром диареи \\Doctor -2002,N2,с.20.

7.Фадеенко Г.Д. Синдром метеоризму. Как его лечить? \\Doctor-2002,N2,с.46.

8.Губергриц Н.Б., Загоренко Ю.А. Синдром перехреста при заболева-ниях печени \\\\Doctor,2004,N3,с.16.

9.Шептулин А.А.Диспептические явления у больных хроническим гастритом:механизмы их возникновения и современные принципы лечения \\Клин.мед.-1999.N9, с.40.

10. Черненко В. Постхолецистэктомический синдром.\\Ліки України-2004,N4, с.19.

11. Минушкин О.Н.Запоры и принципы их лечения \\Терап.архив-2003,N1,с.15.

12.Травнов И.В.Хронический запор \\Леч.врач-2001.N7,с.53.

13.Чекман І.С.,Гуцало О. Запор: причини, сучасні методи лікування \\Ліки України, -2003,N6, с.33.

14.Минушкин О.Н.Синдром раздраженного кишечника \\Терап.архив-2000,N1,с.71.

15.Рапопорт С.Синдром раздраженной толстой кишки – не самостояте-льное заболевание,а симптомокомплекс \\Врач-1999,N8,c.32.

Лекцію підготував професор Ю.М.Гольденберг.

Читайте також:

1. B грудини зі здавленням чи пораненням органів.
2. VII. Філо- та онтогенез органів виділення
3. VІІІ. Філогенез органів чуття
4. Аверсивную терапію використовують, як правило, при лікуванні алкоголізму, нікотиновій залежності і деяких інших захворювань.
5. Аналіз виробничого травматизму і професійних захворювань в рослинницькому технологічному комплексі
6. АНАЛІЗ І ПРОФІЛАКТИКА ПРОФЗАХВОРЮВАНЬ ТА ВИРОБНИЧОГО ТРАВМАТИЗМУ
7. Антенатальна профілактика стоматологічних захворювань
8. Антиконкурентні дії органів влади, управління і контролю
9. Апарат державного управління як система органів виконавчої влади.
10. БІОМАГНЕТИЗМ. МАГНІТНІ ПОЛЯ ОРГАНІВ І ТКАНИН
11. Біотрансплантація органів
12. Больовий синдром.

Переглядів: 892