КЛІНІКА

Синдром порушеного всмоктування (мальабсорбції).

Синдром мальабсорбції – це симптомокомплекс, пов’язаний с порушенням заключного етапа процесів перетравлювання і власне всмоктування в тонкій кишці однієї або декількох харчових речовин.

Цей синдром обумовлений порушенням перетравлювання (мальдігестія) і власне всмоктування (власне мальабсорбція) у тонкій кишці одного або декількох живильних речовин, що викликається багатьма факторами: резекціями шлунка, підшлункової залози, тонкого кишечнику, захворюваннями печінки, підшлункової залози, що протікають із зовнішньосекреторною недостатністю, променеві поразки кишечника, глютенова ентеропатия (целіакія), лактазна недостатність (ензимопатія), хвороба Уіппля (кишкова ліподистрофія), пухлини тонкої кишки і т.д.

При розвитку синдрому порушеного всмоктування (СПВ) розладнуються:

1. Порожнинне травлення внаслідок недостатності кишкових ферментів (ентерокінази, лужної фосфатази, панкреатичних ферментов, дефіциту жовчних кислот або їх ранньої декон’югації)

2. Мембранне травлення внаслідок дефіциту ферментів щіткової облямівки.

3. Власне всмоктування і транспорт нутриентів через кишкову стінку.

Виділяється первинний (уроджений або спадково обумовлений дефіцит дисахарідаз і пептидаз щіткової облямівки і ентерокінази) і вторинний (надбаний).

Плин СПВ може бути латентним і виявлятися тільки за допомогою функціональних тестів і клінічно вираженим (легка, середньоважка і важка форми).

Клініка складається із симптомів пораження кишечнику і загальних метаболічних розладів.

До кишкових симптомів відносяться:

- типовий ентеральний пронос незначної частоти (2-3 рази на добу);

- поліфекалія з неприємним запахом (при нормальній кількості калу за добу в межах 150 – 250 гр. у хворих його кількість зростає до 1,5 – 2, 5 кг) і болем, який супроводжує цей процес в біляпупковій області;

- метеоризм;

- больовий синдром;

- відчуття гурчання і переливання в животі.

Метаболічні розлади:

- зниження маси тіла аж до кахексії;

- слабкість;

- ацидоз;

- психічні розлади.

Білкова недостатність виявляється зниженням вмісту загального білка в сироватці крові, гіпопротеінемічними набряками, атрофією м'язів; дефіцит жиру виявляється стеатореєю і зниженням концентрації в крові загальної кількості ліпідів, а – вуглеводів – гіпоглікемією.

У цих хворих розвивається гіпополіавітаминоз, що супроводжується появою парестезій шкіри рук і ніг, ламкістю нігтів, болів у ногах, безсонням внаслідок дефіциту тіаміну, глоситу, пеллагроїдных змін шкіри і безбольового поліневриту як дефіциту вітаміну РР, хейліту і ангулярного стоматиту, випадіння волосся як дефіциту вітаміну В₂. Нестача вітаміну С приводить до розвитку кровоточивості ясен і крововиливів на шкірі, геморагій (дефіцит вітаміну ДО), а ксерофтальмия і куряча сліпота як ви вже знаєте обумовлені нестачею вітаміну А.

Порушення водно – електролітного балансу будуть виявлятися тахікардіями, гіпотонією, спрагою, сухістю шкіри і мови, болями зі слабістю м'язів, зниженням сухожильних рефлексів, аритміями. З'являються симптоми м'язового ″валика″, відчуття оніміння губ і пальців, судоми, явища остеопороза за рахунок дефіциту Са і вітамінів Д и Р. Дефіцит марганцю сприяє зниженню статевої функції.

При хронічному важкому плині синдрому формуються дистрофічні зміни внутрішніх органів: жировий гепатоз, атрофія м'язів, кардіоміопатія, полігландулярна недостатність.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Аускультація живота.	\|	Синдром позакишечних проявів захворювань органів травлення.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.028 сек.