Клініка і діагностика РС.

Лікування передпухлинних захворювань шлунка

Гастрит перебудови і перніциозна анемія – лікування консервативне з врахуванням даних про наявність в біоптаті Helikobakter pylori.

Ригідний антральний гастрит – при наявності даних за дисплазію 111 ступеня – виконується резекція 2/3 шлунка за Гофмейстером-Фінстерером.

Хронічна кальозна виразка – лікування напочатку консервативне, а при виявленні в біоптаті з виразки дисплазії 111 ступеня виконується органозберігаюча операція з додатковою селективною ваготомією, а у осіб старше 50 років виконують резекцію 2/3 шлунка.

Хвороба Менетріє – при явищах дисплазії 111 ступеня виконується операція гастректомія.

Поліпи шлунка – підлягають ендоскопічній поліпектомії.

2.5. РАК СТРАВОХОДУ

Частота ураження: - шийний відділ ( до 18 см від різців по ФГС) – 10%

- грудний (18-32 см) - 60%,

- нижньо-грудний і абдомінальний (32- 40 см) - 30%

Форма росту РС : екзофітний (поліповидний , бляшкоподібний),

ендофітний – дифузноінфільтративний,

мезофітний - блюдцевидний

Гістологічно в стравоході знаходять: плоскоклітинний – 30%

аденокарцинома - 60%

недиференційований – 5%

Класифікація РС за стадіями:

1 стадія – пухлина інфільтрує слизовий і підслизовий шар при відсутності регіонарних і

віддалених метастазів,

11 стадія – пухлина інфільтрує всі шари стінки стравоходу або тільки м”язевий шар при

наявності регіонарного метастазу

111 стадія – пухлина інфільтрує суміжні анатомічні структури при наявності регіонарних

метастазів

1У стадія – любе місцеве поширення пухлини в стравоході при наявності метастазів в шийні,

черевні лімфовузли або органні метастази.

Клініка РС. Основним клінічним симптомом, який спонукає до проведення цілеспрямованого на виявлення патології в стравоході є дисфагія.Розрізняють функціональну і органічну фази дисфагії. Функціональна дисфагія проявляється відчуттям при ковтанні гарячої, солоної, кислої, холодної та твердої їжі. Органічна фаза дисфагії визначається ступенем звуження просвіту стравоходу . В стадії компенсації вона проявляється затрудненням для проходження твердої їжі, субкомпенсації – для рідкої і декомпенсації – для проходження води.

В пізніх стадіях РС проявляється – парезом функції зворотнього нерва, - езофаго-трахеальними норицями, - рвотою з домішками крові.

Основу діагностики РС складає обов”язкове застосування ФГС у всіх хворих старше 40 років, які звертаються в лікувальний заклад з клінічними ознаками дисфагії. Рентгенологічне дослідження доповнює дані ендосконічної біопсії з пухлини ставоходу. Основна мета його застосування – планування полів опромінення, яке є обов”язковим компонентом комбінованого лікування раку всіх відділів стравоходу.

2.5.3. Лікування раку стравоходу.

Радикальне лікування можливе тільки у хворих з 1 і 11стадіями РС в залежності від локалізації пухлини.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Клініка передпухлинних захворювань шлунка	\|	ЛЕКЦІЯ №4

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.