• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Холтерівське добове моніторування електрокардіографії і артеріального тиску.

5. Ехокардіоскопія (УЗД).

6. Радіоізотопна сцинциграфія міокарда.

7. Позитронна емісійна томографія міокарда.

8. Магніторезонансна томографія.

9. Комп’ютерна томографія.

10. Коронарографія.

Коронарографія— рентгенологічний метод дослідження вінцевих артерій серця, який є «золотим стандартом» в діагностиці ІХС та інших захворювань серця.

Метод застосовується для визначення ступеня і характеру коронаросклерозу, що має значення для вибору тактики лікування (показання до аортокоронарного шунтування і ангіопластики) і оцінки прогнозу а також для діагностики вад розвитку вінцевих судин серця. Основні противопокази такі ж, що і при інших видах ангіографій; специальними протипоказами є тяжкі порушення скоротливої функції лівого шлуночка і виражена серцева недостатність, загрожуючи життю порушення ритму серця, підозра (по даних функціональних тестів) на високу ступінь стенозування стовбуру лівої вінцевої артерії.

Коронарографію проводить специалізована бригада в спеціально оснащеному, в т.ч. дефібрилятором і іншою реанімаційною апаратурою, ангіографічному кабінеті (рис.5).

Процедура являється малотравматичною – хворий знаходиться у свідомості.

Перед коронарографією відміняють лікарські препарати, особливо b-адреноблокатори.

Найчастіше користується методиками Джадкінса і Соунса. При методиці Джадкінса застосовують спеціальні катетери окремо для правої і лівої вінцевих артерій. Після проведення місцевої анестезії катетер вводять через стегнову артерію і верхню частину аорти в просвіт коронарних артерій. При методиці Соунса катетеризується плечова артерія в ділянці ліктьової ямки одним спеціальним катетером послідовно праву і ліву вінцеві артерії.

Поісля введення катетера в артеріальне русло одномоментно вводять 5000 ОД гепарину. В ліву вінцеву артерію ренгеноконтрастну речовину (кардіотраст, ангіотраст, омніпак) вводять в кількості 4—6 мл зі швидкістю 4 мл/с, в праву — 3—4 мл зі швидкістю 3 мл/с. Процес фіксується за допомогою спеціальної установки – ангіографа. Результат виводиться як на монітор, так і заноситься в цифровий архів (рис.6).

При аналізі коронарограм враховують тип коронарного кровопостачання, особливості зони кровопостачання враженої артерії. Визначають сумарний гемодинамічний ефект стенозу вінцевих артерій. Оцінюють також коллатеральний кровообіг в системі враженої артерії і міжсистемні колатеральні зв’язки.

Можливі ускладнення:

- кровотеча в місці пункції

- порушення ритму серця

- алергічна реакція на контраст

- тромбоз коронарної артерії

- гостра дисекція інтіми артерії

- развиток інфаркту міокарда

- ускладнення частіше спостерігаються у хворих з вираженою серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією, нестабільною стенокардією, при аритміях.

Читайте також:

1. Вибір схеми підключення абонентів залежно від режимів тиску.
2. Види тиску.
3. Визначення ударного тиску.
4. Вимір артеріального тиску.
5. Витратоміри змінного перепаду тиску.
6. Витратоміри постійного перепаду тиску.
7. Епюри гідростатичного тиску.
8. Зміна дихання в умовах підвищеного і зниженого атмосферного тиску.
9. ІУ. Осмотичний і онкотичний тиски. Регуляція сталості осмотичного тиску.
10. Лекція № 6. ЕКГ, ФКГ, ЕхоКГ як найбільш інформативні методи діагностики в кардіології. Голтерівське моніторування.
11. Процес стиску.
12. Фізичні основи електрокардіографії

Переглядів: 680