Інструментальна оцінка тяжкості ГДН Контроль газового складу крові та КЛС

Інструментальна оцінка тяжкості ГДН

Найбільш простим та надійним методом дослідження вентиляції та резервів дихання є спірометрія.

Необхідна співпраця з боку хворого, рідко застосовується в практиці ВРІТ, через громіздкість, важкість стану хворих, їх неадекватність тощо.

Бажано одночасно досліджувати артеріальну, центральну венозну та капілярну кров;

РаО₂ та РаСО₂ визначають за допомогою мікрометоду Аструпа;

Вміст кисню (СаО₂ та CvO₂) вираховують за формулами;

Величина РаО₂ сама по собі малоінформативна, без врахування FiO₂. Набагато інформативніше PaO₂/FiO₂ – індекс оксигенації крові (ІО);

У здорових людей при РаО₂ 100 мм рт. ст., та диханні атмосферним повітрям ІО= 100 мм рт.ст./0,21=476;

Чим вища FiO₂, тим нижчий ІО (якщо РаО₂ не змінилося) (80/0,4=200; 90/1=90);

Зниження PvO₂ нижче 35 мм рт.ст. свідчить про тканинну гіпоксію, яка може виникнути і при нормальних показниках РаО₂ із-за важких розладів периферичного кровообігу;

Зростання PvO₂ вище 45 мм рт.ст. може свідчити про шунтування крові зліва направо (периферійний шунт), наприклад, при зсуві кривої дисоціації оксигемоглобіну вліво.

Інструментальна оцінка тяжкості ГДН
Контроль газового складу крові та КЛС

Метаболічний ацидоз більш характерний не для гіпоксемії, а для розладів периферійної мікроциркуляції. Контроль здійснюється за показником артеріо - капілярної різниці по РаО₂ (а-сDO₂). Прогресивне зростання цієї різниці – ознака розладів периферійного кровоплину.

Метаболічний алкалоз свідчить про гіпогідратацію тканин та гіпокаліємію.

У важкохворого можуть виникати різноманітні розлади КЛС, як компенсаторного характеру (без зсуву рН) так і некомпенсованого характеру.

Відсутність змін газового складу крові та КЛС не означає відсутності ДН.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Стадія ІІІ.	\|	Визначення ступеня ушкодження легень в процесі проведення ШВЛ

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.