Обстеження дівчаток при порушенні статевого розвитку.
Додатки до протоколів
Центильний графік росту хлопчиків
Центильний графік росту дівчаток
Додаток 1. Індекс маси тіла у хлопчиків різного віку
Додаток 2. Індекс маси тіла у дівчаток різного віку
Додаток 3.
Обстеження дівчаток при порушенні статевого розвитку.
Загальний огляд:
- Антропометрія (зріст, маса тіла, індекс маси тіла) з оцінкою за центільною шкалою.
- Будова тіла
- Характер розподілу підшкірного жирового шару
- Огляд зовнішніх статевих органів
- Оцінка стадії статевого розвитку за статевою формулою (див. нижче)
- Наявність гірсутизму, оцінка ступеня за шкалою Феррімена-Голлвея (див. нижче)
Рентгенографія кистей рук („кістковий” вік)
Візуалізація гонад:
- УЗД органів малого тазу (ОМТ)
- При необхідності - діагностична лапароскопія і лапаротомія
Гормональні дослідження:
- У крові рівень ЛГ, ФСГ, пролактину, естрадіолу, тестостерону,
- Екскреція із сечею 17-КС
- При необхідності – рівень кортизолу в крові або у добовій сечі, 17-гідроксипрогестерону, ДГЕА
- Оцінка естрогенної насиченості за даними мазка з буккальної слизової оболонки або із піхви (кольпоцитологія)
Генетичне дослідження (статевий хроматин, каріотип, іноді – молекулярно-генетичне дослідження статевих хромосом) – при аномальній будові статевих органів, затримці статевого розвитку, гетеросексуальному статевому розвитку.
Проведення функціональних проб для визначення стану гіпоталамо-гіпофізарної системи, стероїдогенезу у яєчниках і надниркових залозах
У разі підозри на пухлинний процес – лапароскопія і біопсію гонад з цитологічним дослідженням біоптату.
У разі підозри на об‘ємний процес у головному мозку – МРТ, консультація офтальмолога, невролога, нейрохірурга (при необхідності)