МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів Контакти
Тлумачний словник |
|
|||||||
Актуальність темиРак органів біліопанкреатодуоденальної зони (БПДЗ) в структурі онкозахворюваності складає біля 3%. В структурі смертності людей від злоякісних пухлин рак оранів БПДЗ займає четверте місце після раку легенів, ободової кишки і раку молочної залози. Високий рівень смертності від раку цих локалізацій залежить від декількох важливих чиників. Перше це те що більшість хворих виявляється в пізніх стадіях, а по-друге це поширення цієї недуги серед осіб похилого віку, у яких виконання таких операцій як панкреатодуоденальна резекція або гемігепатікектомія чи трансплантація печінки є неможливими. Проте з точки зору великої різниці в захворюваності на рак цієї локалізації між певними групами людей і регіонами є можливість для розробки заходів з їх профілактики. Максимальні показники захворюваності на рак печінки становлять у світі 34, а мінімальні 0,6 на 100 тис. населення. В Європі відповідно ці показники складають 12 і 0,6 %ооо. Наша область іде по мінімальному рівню захворюваності. Найвища захворюваність на рак печінки (РП) реєструється серед населення Південної Африки, де на її долю припадає майже третина усіх випадків раку. РП поширений в країнах Східної Азії (15%ооо), в Тюменській області РФ до 9%ооо. В Україні РП реєструється в 4 випадках, а рак підщлункової залози в 9 випадках на 100тис. населення. 2.1. Фактори ризику виникнення раку печінки: - афлатоксини (Уганда, Ефіопія, Центральна Африка), - опісторхоз (Тюмень), - шистозоматоз (Африка), - вірусний гепатит типу В; для раку підшлункової залози - такіж фактори як і для раку товстої кишки – тобто Західний тип харчування, дефицит вітамінів А,Е,С, шкідливі звички, нітрати та нітрозосполуки. 2.2. Основні відомості про будову та функцію печінки, підшлункової залози і дванадцятипалої кишки. Дуоденум ділять на верхню і нижню горизонтальні та низхідний відділи. В низхідному відділі кишки відкривається загальний жовчевий та протік підшлункової залози, які відкриваються відповідно у вигляді Фатерового та Санторінієвого сосочків. Анатомічно і функціонально вона зв”язана з печінкою, підшлунковою залозою, позапечінковими жовчними ходами та товстою кишкою. В кишці продовжуються процеси травлення, всмоктуються деякі речовини, зокрема залізо і мідь, що має значення для виникнення певної симптоматики при патології в ній. Панкреас за будовою та функцією є секреторним органом та виконує інкреторну функції. Секреторну функцію здійснюють залози, які макроскопово виглядають як окремі часточки окутані пухкою сполучною тканиною, протоки яких впадають в центральну протоку Вірсунга, яка в свою чергу відкривається в низхідній частині дуоденум у вигляді Фатерового соска. Протоки вистелені циліндричним епітелієм. Інкреторну функцію виконують острівки Лангерганса, які представлені клітинами, що немають властивостей для залози будови і немають вивідних проток. А-клітини секретують глюкагон, В-клітини – інсулін, дельта-клітини – соматостатин, джі (РР) –клітини гастрин, вазоактивний кишечний пептид. Класифікація раку органів БПДЗ. Печінка: доброякісні – аденоми, гемангіоми, лімфангіоми; злоякісні - гепатоцелюлярний рак – з гепатоцитів – ріст переважно мультіцентричний; - холангіоцелюлярний – з епітелію проток – росте переважно у вигляді одного вузла (уніцентрично).
Підшлункова залоза: доброякісні: - епітеліальні – аденома; - неепітеліальні – фіброма, ліпома. злоякісні: - рак0000 з протоків та екзокринної тканини– аденокарцинома різних ступенів диференціювання. РАК ПЕЧІНКИ Класифікація раків печінки ( код МКХ-0 С22) Т- Первинна пухлина Т1 Солітарна пухлина до 2 см у найбільшому вимірі без інвазії в судини Т2 ----“-“—“- з інвазією або > 2 см без інвазії судин, Т3 пухлина більше як 2см з інвазією або множинні меньше 2 см без інвазії судин, Т4 Пухлина вражає гілки ворітної вени або переходить на суміжні анатомічні структури N0 Регіонарні метастази відсутні N1 Наявні метастази в регіонарні л/в. Стадія 1 Т1N0M0 Стадія 11 T2N0M0 Стадія 111 T3N0M0, T1-3N1M0 Стадія 1У Т4 любе N та М. Клініка РП Початок хвороби протікає без чітко окресленої симптоматики і в цьому періоді РП може бути діагнозований тільки у випадку проведення у кожного хто звернувся в лікувально-профілактичний заклад УЗД. Пізніше з`являється симптоми зумовлені порушенням функції печінки пухлинної та функціональної інтоксикації. Втрата апетиту, схуднення, підвищення температури тіла, промацування пухлини в підребір`ї, біль і асцит, а іноді жовтуха виникають в термінальному періоді розвитку хвороби. Виявлення пухлини печінки при УЗД вимагає виключення в першу чергу метастатичного її ураження. З цією метою обов`язковим є рентгенологічне і ендоскопічне дослідження органів травного каналу, легенів, грудних залоз. Серед методів лабораторної діагностики РП важливим є визначення антитіл до ембріонального білка. Метод заснований на тому, що в 1962 році Г.І.Абелев в експерименті та в 1964 році Ю.С.Татарінов у хворих із гепатоцелюлярним раком печінки виявили ембріоспецифічний білок. На присутність цього білка в організмі людини утворюються антитіла. Суть реакції полягає у визначенні концентрації антитіл до ембріонального білка – альфафетопротеїну (АФП). При гострому гепатиті рівень АФП може досягати 200-400нг/мл. При гепатоцелюлярному раці показники АФП досягають більше 1000нг/мл. Специфічність цього тесту при гепатоцелюлярному раці печінки становить 70-80%. Лікування хворих на рак печінки. Радикальне лікування РП може бути забезпечене тільки проведенням таких операцій як гемігепатектомія та гепатектомія з її трансплантацією при неметастатичних формах РП. Такі операції є можливими не більше як у 5% хворих на РП. Ефективність застосування таких операцій при РП обмежується від 4 до 36% %-річних строків виживання. Селективна хіміоемболізація судин печінки, зокрема введенням ліподоксу сприяє продовженню життя частини хворих. З паліативною метою використовують кріодеструкцію, іноді доцільна алькоголізація пухлини. Читайте також:
|
||||||||
|