· Грунтується на основі скарг хворого, інформації, отриманої при бесіді з дитиною / батьками та фізикальному дослідженні. Слід відповіти на наступні запитання:
1. Ураження якої системи можна припустити?
2. Гостре чи загострення хронічного захворювання?
3. Захворювання вроджене чи набуте, спадкове чи спадковообумовлене?
4. Які несприятливі фактори з анамнезу життя могли сприяти розвитку даного захворювання або обтяжувати його?
· Встановлений на цьому етапі курації хворого діагностичний висновок є попереднім і потребує уточнення та доповнення за результатами параклінічних досліджень
VIІ. ПЛАН ДОДАТКОВИХ ОБСТЕЖЕНЬ
· З огляду на попередній діагностичний висновок, встановлений на основі скарг, даних анамнезу та клінічного обстеження дитини, плануються параклінічні дослідження
· Перелік додаткових методів дослідження містить саме ті методи, які необхідні для підтвердження / уточнення виділених на попередньому етапі клінічних синдромів уражень тієї чи іншої системи / систем організму
· План обстеження включає лабораторні, інструментальні методи дослідження, необхідні консультації вузьких спеціалістів
VIІІ РЕЗУЛЬТАТИ ЛАБОРАТОРНИХ ТА ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ
· Лабораторні методи: аналізи крові, сечі, калу, дуоденального та шлункового вмісту; біохімічні аналізи крові
· Наведені результати лабораторних досліджень оцінюються з точки зору вікової норми, інструментальні дослідження - на предмет відхилення від норми.
ІХ. ЩОДЕННИК
· щодня до історії хвороби заносяться відомості про зміну стану хворого, динаміку патологічного процесу, обґрунтовуються і записуються призначені обстеження та лікування
· записи у щоденниках повинні бути лаконічними, проте відображати динаміку стану здоров'я дитини: клінічні дані, результати параклінічних досліджень