Х. ТЕМПЕРАТУРНИЙ ЛИСТОК ТА ЛИСТОК ЛІКАРСЬКИХ ПРИЗНАЧЕНЬ
· дані клінічного перебігу хвороби: динаміка змін температури тіла, ЧСС, ЧД, АТ відображаються графічно у температурному листку, тут же і зазначається щоденна функція кишківника (випорожнення), нирок (добовий діурез)
· вказуються всі застосовані методи лікування протягом днів курації:
- режим (строгий ліжковий, ліжковий, напівліжковий, палатний, загальний)
- дієта, особливості питтєвого режиму; для дітей першого року життя слід розписати години годування з вказуванням страв і їх об’єму
- медикаментозне лікування: вказати назву препарату, форму, яка застосовувалася, шлях введення, дозу, кратність введення, залежність часу введення від прийому їжі або іншої лікувальної процедури
- фізіотерапевтичні методи лікування
ІХ. СИНДРОМАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ
В процесі встановлення діагнозу передбачено 3 етапи творчої роботи:
1. Пошук симптомів
2. Групування симптомів у синдроми
3. Конструювання синдромального діагнозу з вказуванням ведучого синдрому.
Встановлення синдромального діагнозу слід проводити за наступною схемою:
1. Крок 1. Детальне обстеження хворого і виявлення суб'єктивних та об'єктивних симптомів
2. Крок 2. Групування виявлених суб'єктивних та об'єктивних симптомів у загальні і локальні симптоми, які дозволяють запідозрити ураження того чи іншого органу або системи.
3. Крок 3. Визначення синдромів і серед них (що особливо важливо) ведучого синдрому (попередній діагностичний висновок).
4. Крок 4. Уточнення та доповнення попереднього діагностичного висновку за допомогою результатів проведених лабораторно-інструментальних методів дослідження.
5. Корк 5. Обгрунтування синдромального діагнозу з вказуванням ведучого синдрому