Хвора Ф., 28 років, скаржиться на постійний різкий біль в животі, нудоту, загальну слабкість. Із анамнезу: хвора знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. 12 годин тому назад виник гострий ″кінджальний″ біль в епігастральній ділянці, який потім розповсюдився по всьому череві; хвора приймала спазмолітини, анальгетики, але стан не покращувався.
При обстеженні: стан хворої середньої тяжкості, температура тіла – 37,8˚С, пульс 96 за 1 хв., АТ=110/80 мм рт.ст. Язик обкладений білуватим нальотом, сухий. Живіт помірно здутий, передня черевна стінка не приймає участь в акті дихання. При поверхневій пальпації відмічається розлита напруга мۥязів передньої стінки черева, ″дошкоподібний живіт″, значна болючість по всьому череві, особливо в правій половині, позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга. Печінкова тупість відсутня. При аускультації – перистальтичні шуми не вислуховуються.
ЗАДАЧА 10
Хвора Р., 48 років, скаржиться на постійний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку газів. Із анамнезу: за 16 годин до надходження в клініку зненацька зۥявився переймиподібний біль в животі, перестали відходити гази і кал, була багаторазова блювота. Хвора займалася самолікуванням (тепло на живіт, спазмолітики), але стан поступово погіршувався.
При обстеженні: загальний стан тяжкий, положення в ліжку вимушене (на боці з приведеними до живота ногами), шкірні покриви бліді, пульс 110 уд. за 1 хв., АТ=90/60 мм. рт. ст. Язик сухий. Живіт здутий в верхніх відділах, в ділянці пупка – випинання, округлої форми, розміром 6х7 см, при пальпації - щільно еластичної консистенції, значно болюче. Живіт в мезогастральній та гіпогастральній ділянках напружений, болючий, позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга та Раздольського. Перистальтика кишок рідка, резонуюча.