Хворий В, 52 років, скаржиться на постійний сильний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку газів. Із анамнезу: останній рік турбують закрепи, які змінювались рідким стільцем з домішками крові і слизу. На протязі трьох останніх місяців зۥявились помірні болі в лівій здухвинній ділянці, здуття черева, сильне бурчання кишок, слабкість, знижений апетит, субфебрільна температура. Два дні по тому біль в череві значно посилився, спочатку був переймиподібним, а потім став постійним, перестали відходити кал і гази, з׳явилась блювота, підвищилась температура до 38,0˚С.
При обстеженні: стан хворого тяжкий, пульс 102 уд. за 1 хв. АТ=100/60 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт здутий, асиметричний за рахунок випинання в лівій боковій ділянці. При пальпації – значне напруження і болючість в нижніх відділах живота, позитивні симптоми Валя, Щоткіна – Блюмберга. При перкусії – тимпаніт в мезогастральній ділянці та притуплення в бокових ділянках. Перистальтика кишок не прослуховується.
ЗАДАЧА 12
Хворий Л., 36 років, скаржиться на постійний сильний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку газів, підвищення температури тіла. Із анамнезу: 12 годин по тому отримав травму черева (удар тупим предметом), після травми зۥявився сильний біль в череві, поступово стан хворого погіршився, зۥявилась значна слабкість, нудота, блювота, затримка газів.
При обстеженні: загальний стан хворого тяжкий, стогне від болю, пульс 108 уд. за 1 хв., АТ=100/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт здутий, передня черевна стінка не приймає участі в диханні; при пальпації – значна напруга мۥязів і болючість у всіх ділянках живота, позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга; при аускультації - перистальтика не прослуховується.