• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

РЕЗУЛЬТАТИ ОБСТЕЖЕННЯ

У цьому розділі історії хвороби студент має подати результати тих обстежень, що є в історії хвороби з одночасним зазначенням нормативних показників і обов’язковим висновком про патологічні зміни. Необхідні, але відсутні в історії хвороби додаткові обстеження повинні бути змодельовані з повними цифровими даними (із вказуванням норми).

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ

Клінічний діагноз необхідно обґрунтовувати, вказавши конкретно, які саме результати лабораторних та інструментальних досліджень чи консультації підтверджують, уточнюють або заперечують попередній діагноз. В обґрунтуванні бажано використовувати елементи диференціального діагнозу, особливо для хвороб, які входять до навчальної програми.

Приклад. Клінічний діагноз: Гостра ревматична лихоманка, ІІ ст. активності. Кардит. Поліартрит. СН І ст. зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка ІІ ФК за NYHA.

На основі попереднього діагнозу гострої рематичної лихоманки, а також отриманих даних додаткових обстежень:

ознак запалення в загальному аналізі крові – лейкоцитоз до 11,2 х 10⁹/л, зсув лейкоцитарної форму вліво (10 паличок), прискорення ШОЕ (28 мм/год); в біохімічному аналізі крові – збільшення α₂- (12% ) та γ-глобулінів (23%), СРП (13мг/л), серомукоїду (0,4 од.), фібриногену (5,0 г/л), що підтверджує гострий запальний процес і відповідає ІІ ступеню активності;

стрептококову природу хвороби підтверджують високі титри АСЛ-О (1:300);

наявність кардиту підтверджують дані ЕКГ (атріо-вентрикулярна блокада І ступеня) та Ехо-КГ (вальвуліт мітрального клапана); за СН І ст. зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка свідчить нормальна фракція викиду (65 %);

ревматичну природу поліартриту підтверджують відсутність змін на рентгенограмі колінних та гомілково-ступневих суглобів.

ПЛАН ЛІКУВАННЯ

План лікування повинен бути обґрунтованим та систематизованим за етіологічним, патогенетичним та симптоматичним принципами і відповідати поставленому діагнозу та стану пацієнта. Опис лікування повинен розпочинатися з обґрунтування показання до госпіталізації, режим та дієта мають бути деталізованими (на скільки днів?). Медикаментозне лікування повинно відповідати сучасним рекомендаціям і за можливістю з урахуванням індивідуальних особливостей хворого – вік, супутні хвороби, ефективність попереднього лікування (якщо воно мало місце). Бажано також описати механізм дії та побічні ефекти призначених препаратів, необхідно пояснити вибір препарату з групи. В кінці лікування потрібно виписати рецепти на призначені препарати, причому дозування препарату повинно бути конкретним для даного пацієнта (коливання доз та кратності прийому є неприпустимим!).

Читайте також:

1. IX. Зміст рішення про результати розгляду скарги та його вручення
2. XV. Фінансові результати від первісного визнання та реалізації сільськогосподарської продукції та додаткових біологічних активів
3. Акт обстеження музею
4. Аналіз економічної та неекономічної результативності маркетингової діяльності
5. Аналіз звіту про фінансові результати
6. Аналіз звіту про фінансові результати підприємства
7. Безробіття: результати досліджень
8. Валідація НАССР- отримання об'єктивного доказу того, що елементи НАССР-плану результативні.
9. Верхове обстеження, регулювання і ремонт контактної підвіски
10. Верхове обстеження, регулювання і ремонт контактної підвіски
11. Визначення фінансових результатів діяльності підприємства у Звіті про фінансові результати (Звіті про сукупний дохід)
12. Використовувати отримані результати для координування майбутніх зусиль і підвищення відповідальності керівництва

Переглядів: 338