• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Рівень глюкози 40 мг/дл або в 2 рази нижчий, ніж рівень глюкози сироватки

Число лейкоцитів у плевральній рідині 10 000 і більше в 1 мм із переважанням сегментоядерних нейтрофілів

Метапневмонічна емпієма плеври.На фоні антибактеріальної терапії зазвичай відбувається розсмоктування пневмонічних інфільтратів. За відсутності достат-нього ефекту від антибактеріальної терапії парапневмонічна ЕП переметує, тран-сформуючись у метапневмонічну. Трансформація парапневмонічного плев-риту в емпієму плеври на фоні антибактеріальної терапії може бути зу-мовлена малою концентрацією макрофагів на поверхні листків плеври, низьким рівнем опсонінів та комплементу й поганою проникністю анти-бактеріальних препаратів у плевральну порожнину.

Еволюція парапневмонічного випоту відповідно до критеріїв Лайта:

І стадія - початкова ексудативна фаза: характеризується швидким накопиченням ексудату в плевральній порожнині, плевральна рідина не осумкована,містить невелику кількість запальних клітин та низький рівень ЛДГ, вміст глюкози та рН відповідає нормі.

ІІ стадія - ускладнена або фібринозно-гнійна стадія: плевральна рідина стає більш ацидотичною, рівень глюкози знижується разом із підвищенням рівня ЛДГ; відбувається накопичення в плевральній рідині поліморфно-ядерних лейкоцитів, бактерій, клітинного детриту (утворення гною), рівень ЛДГ збільшується, а рН та глюкоза знижуються. При прогресуванні процесу відмічаються масивні відкладення фібрину на листках парієтальної та вісцеральної плеври, відбувається осумкування гною, формується піогенна мембрана, що підтримує гнійне запалення.

ІІІ стадія - прогресування- фіброзування наявних плевральних перетинок, що обмежують легеневу екскурсію.

Клінічна картинанайчастіше відповідає пневмонії з неускладненим парапневмонічним випотом. На розвиток ЕП можуть вказувати: стійка висока лихоманка з ознобом, прогресуюча задишка, відновлення болю в грудній клітці, непродуктивний кашель, зменшення маси тіла, лейкоцитоз периферійної крові, розвиток помірної анемії.

Nona bene!!! Необхідно пам'ятати, що у хворих, які отримують лікуван-ня кортикостероїдами, може бути "німа" ЕП. Кожен хворий пневмонією пови-нен бути обстежений із метою максимально ранньої діагностики парапневмо-нічного випоту. При обстеженні виявляють ознаки наявності рідини в плев-ральній порожнині. Основа діагностики ЕП - торакоцентез, у результаті якого, зазвичай, отримують густий ексудат.

Ознаки емпієми плеври при дослідженні плевральної рідини:

Читайте також:

1. II рівень
2. Аналоговий рівень доведення
3. Атомарний рівень будови речовини
4. Базовий рівень
5. Безробіття та його природний рівень
6. Безробіття як економічне явище. Суть ,рівень та види безробіття
7. Блок 5. Доходи та рівень життя населення.
8. Вартість робочої сили. Рівень життя й доходи населення
9. Вимоги до особистості тренера: освіта, особистісні якості, рівень знань
10. Високий рівень
11. Високий рівень
12. Вищий рівень - це рівень ядерних структур особистості, той психологічний скелет, або каркас, на який згодом нашаровується, нанизується все інше.

Переглядів: 729