Склад каменів

Анатомічне місце каменеутворення

Теорія органічної матриці

Головну роль в процесі уролітогенезу надає появі в сечі мукополісахаридного ядра (матриці), на якому потім відбувається кристалізація солей.

На наш погляд, і фізико-хімічна теорія і теорія органічної матриці доповнюють одна одну.

Теорія інгібітора кристалізації:

Деякі сечові субстанції, наприклад, магнезія, пірофосфат, цитрат, фосфоцитрат, мукопротеїни, РНК, глюкозоаміноглікани та різноманітні пептиди пригнічують кристалоутворення. Відсутність або низька концентрація інгібіторів дозволяє відбуватись кристалізації. Розроблені синтетичні інгібітори (напр., дифосфати), однак не показано, щоб вони суттєво впливали на каменеутворення.

Більшість дослідників припускають, що ці три теорії описують три основних фактори, які впливають на утворення сечових каменів. Схоже на те, що в генезі кам’яної хвороби бере участь більше, ніж один фактор. Запропонована узагальнена модель каменеутворення з урахуванням цих трьох основних теорій. Після нуклеації кристалу необхідний період ненормальної кристалурії, під час якого в сечі продукуються великі кристали або агрегати кристалів. Для того, щоб ці кристали продовжували рости, повинна бути присутня певна кількість хімічних факторів, наприклад, сеча повинна бути перенасиченою сіллю, яка утворює камінний кристал, в сечі повинні бути зменшені або зовсім відсутні інгібітори кристалізації, повина бути присутня певна концентрація ядерного матриксного матеріалу.

Додаткові фактори ризику можуть впливати на ступінь і тяжкість клініки СКХ. Вони включають: метаболічний стан пацієнта, на який впливає генетичний фон, як і присутність певного гормонального дисбалансу, фактори навколишнього середовища, які можуть призводити до ще більшого перенасичення вже насиченої сечі, харчові надмірності та аномалії, які можуть вести до хронічної інфекції або посилювати відкладання кристалів в верхніх сечових шляхах.

Існують різні теорії стосовно того, де в нирці відбувається каменеутворення:

Таким чином, процес утворення каменів в нирках і сечових шляхах складний і багатоетапний. На фоні ензимопатій і порушень обміну речовин діють різноманітні екзо- і ендогенні фактори.

За хімічним складом розрізняють оксалати, урати, фосфати, карбонати, цистинові, ксантинові, білкові і холестеринові камені.

Кристалоподібна структура каменів варіює в залежності від віку, географічної зони, характеру їжі, частоти інфекції сечових шляхів.

Тому будь-які статистичні дані з цього питання мають лише відносну цінність. Користуючись даними літератури, тим не менше, можна зробити деяке узагальнення. Переважна більшість всіх каменів (більше 70%) містить кальцій, приблизно 2/3 останніх містять оксалат (у вигляді оксалату кальцію). Багато каменів має змішаний характер.

Співвідношення між кристалоїдом і матриксом в складі каменів значно варіює від високоорганізованої переплетеної структури до безладної маси без будь-якої архітектоніки. Може спостерігатись макроскопічна концентрична шаровість, яка, мабуть, являє собою кільця росту, де матрикс організований в цільні волокна. Однак структура кристалоїда навіть в межах одного каменя часто змінюється. Прикладом такого феномену може бути камінь з оксалатом кальцію в центрі, оточеним оболонкою з фосфатів магнію і амонію, що свідчить про нашарування сечової інфекції на основний процес каменеутворення. Оскільки відомо, що присутність трипельфосфатних каменів (фосфати магнію, амонію і кальцію) свідчать про роль в каменеутворенні інфекції сечових шляхів, викликаної мікроорганізмами, які розкладають сечовину.

Для клінічного перебігу уролітіазу важливе значення мають величина, форма та локалізація конкремента.

Розміри – коливаються від 1- 2 мм до десятків сантиметрів (маса інколи досягає 1 кг або навіть і більше).

Форма каменя залежить від місця його розташування в нирках чи сечових шляхах. Кораловидні камені...

Локалізація...

Камені можуть бути одиничними або множинними.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Теорії патогенеза уролітіаза	\|	Ускладнення

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.003 сек.