Ускладнення

Клініка

Слайди

Патологічна анатомія

Ступінь патологічних змін в нирці і сечоводі залежить від тривалості і локалізації каменя та присутності чи відсутності інфекції...

Однак навіть при відсутності інфекції сучасними морфологічно-функціональними методами дослідження виявляють зміни ниркового інтерстицію, канальців нефронів, мікросудин, порушення переважно лізосом, клітин проксимальних канальців.

Біль (ниркова колька).

Відходження каменів.

Гематурія.

Піурія.

Дизурія.

Артеріальна гіпертензія.

1. Гострий вторинний пієлонефрит.

2. Хронічний калькульозний пієлонефрит.

3. Калькульозний гідронефроз.

4. Нефрогенна гіпертензія (ренопаренхімна).

5. ГНН (постренальна).

6. ХНН.

Діагностика

Загальноклінічні методи дослідження – неспецифічні :

· Загальний аналіз крові.

· Загальний аналіз сечі.

· Аналіз сечі за Нечипоренком.

· Аналіз сечі за Зимницьким.

· ХЦС.

· Посів сечі.

· Сечовина, креатинін, електроліти сироватки крові.

· Оглядова урографія, екскреторна урографія.

· УЗД, радіонуклідне дослідження.

· Ретроградна уретеропієлографія.

· В окремих випадках КТ.

Диференціальна діагностика

1. Гострий апендицит.

2. Гострий холецистит.

3. Гостра кишкова непрохідність.

4. Гострий панкреатит.

5. Перфорація виразки шлунка і 12-ти палої кишки.

6. Позаматкова вагітність.

Лікування – загальні принципи

Повинно бути комплексним (етіопатогенетичним). В цілому воно залежатиме від:

1) симптоматики

2) розмірів і розміщенням каменя (-ів)

3) сумарної і роздільної функції нирок

4) інфекції

5) віку хворого

6) загального стану пацієнта, супутніх захворювань.

Найбільш універсальний принцип лікування уролітіазу полягає в зниженні концентрації розчинних речовин в сечі шляхом збільшення її об’єму. Об’єм, необхідний для достатнього зниження концентрації може бути досить великим. Деякі хворі нездатні випивати багато води, необхідної для достатнього розведення сечі, що обмежує можливість використання такого лікування уролітіазу. Тому вживання значної кількості рідини рідко єдине призначене лікування уролітіазу. Однак на вживання рідини цими хворими слід звертати велику увагу. Більшість пацієнтів можуть збільшувати вживання рідини, а, отже, і об’єм сечі до 2,5-3 л на добу. Важливим також є час прийому рідини. В нормі сеча найбільш концентрована під час сну. Тому корисно рекомендувати хворим випивати перед сном 300-500 мл рідини. Цього об’єму, як правило, достатньо для того, щоб викликати ніктурію і попередити максимальну концентрацію сечі.

Вид рідини, який використовується для збільшення об’єму сечі також має значення. Найбільш придатна для цього вода. В більшості випадків рідини, що підкислюють сечу, не є корисними, оскільки кислотне навантаження приводить до збільшення екскреції кальцію.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Склад каменів	\|	Хірургічне лікування

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.