МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів Контакти
Тлумачний словник |
|
|||||||||
Ускладнення ГОК.- Гіпоглікемія (внаслідок швидкого зниження глікемії, оскільки у хворих збільшена чутливість до інсуліну) - Гіпокаліемія (інтенсивна інсулінотерапія) - Набряк мозку - Аспіраційна пневмонія - Повторна гіперглікемія (припинення введення інсуліну) - Гіперхлоремія (надмірне введення солей при регідратації) - Гіпоксемія (зниження колоїдного осмотичного тиску, надмірна гідратація легень зі зниженням їхньої розтяжності) - Некардіогенний набряк легень
Критерії ефективності лікування - відсутність клінічних та лабораторних ознак ГОК
Профілактика ГОК: Усунення причин, що призводять до розвитку ГОК (див. вище) Гіпоглікемія. Визначення:стан, спричинений абсолютним чи відносним надлишком інсуліну. Формулювання діагнозу:Цукровий діабет тип 1, важка форма, лабільний перебіг, стан декомпенсації, гіпоглікемія. Причини: - Незаплановане або важке фізичне навантаження. Можлива також рецидивна або уповільнена в часі гіпоглікемія, що виникає навіть через 24 години (організм поповнює запаси глікогену). Деякі види спорту є потенційно небезпечними для виникнення гіпоглікемії (водні види спорту, у т.ч. глибинне занурювання, альпінізм, лижний спорт тощо) - Пропуск прийому їжі. У маленьких дітей – внаслідок тривалої нічної перерви у годуванні (при глікемії в 22.00. нижче 7 ммоль/л необхідний додатковий прийом їжі) - Передозування інсуліну, у т.ч. при суїцидальних спробах - Гастроентерит (дефект щіткової кайми кишечнику спричиняє зниження абсорбції глюкози, і у цьому разі корекція глюкозою per os утруднена) - Прийом алкоголю підлітками без збільшення споживання їжі (вживання алкоголю пригнічує утворення глікогену, крім того, при сп'янінні притупляється усвідомлення гіпоглікемії) - Порушення функції печінки і нирок У підлітків: - при інтенсивній та традиційній інсулінотерапії до 70% легких гіпоглікемій протікають безсимптомно - майже половина гіпоглікемій розвивається в нічний час, і глікемія перед сном менше 7,2 ммоль/л є показником майже 70% епізодів пізньої нічної гіпоглікемії. Класифікація за ступенем важкості: Легка (1 ступінь): діагностується хворим і лікується самостійно прийомом усередину цукру Помірна (2 ступінь): хворий не може усунути гіпоглікемію самостійно, потребує сторонньої допомоги, але лікування за допомогою прийому усередину цукру є успішним. Важка (3 ступінь): хворий у напівсвідомості, несвідомому стані або в комі, потребує парентеральної терапії (глюкагон або внутрішньовенне введення глюкози) Безсимптомна, «біохімічна гіпоглікемія». Клініка. Нейроглікопенія (внаслідок зниження надходження глюкози до ЦНС) - Почуття голоду - Головний біль - Зниження працездатності - Неадекватна поведінка - Ейфорія - Агресія - Аутизм - Негативізм - Порушення зору (поява «тумана», «мушок» перед очима, диплопії) - Судоми - Порушення свідомості, кома Гіперкатехоламінемія (компенсаторне підвищення рівня контрінсулінових гормонів): - Тремор - Блідість - Пітливість - Тахікардія - Підвищення АТ - Почуття тривоги - Збудження - Кошмарні сновидіння Нейропатологічні симптоми(при відсутності глюкози клітини мозку використовують як джерело енергії амінокислоти - збільшена концентрація нейротоксина аспартата) Критерії діагностики
- Анамнез: наявність провокуючих факторів - Раптова утрата свідомості - Шкірні покриви помірно вологі - Тургор тканин нормальний - АТ нормальний або трохи збільшений - Пульс частий, нормальних властивостей - Реакція зіниць на світло збережена - Гіпертонус м'язів - Стовбурна симптоматика 2. Параклінічні: - Низька глікемія - Усі випадки глікемії нижче 4 ммоль/л слід розглядати як гіпоглікемію (оскільки вона може бути безсимптомною). Разом із тим, ознаки гіпоглікемії можуть виникати у окремих осіб і при більш високих показниках глікемії Лікування Лікування легкої та помірної гіпоглікемії проводять амбулаторно, важкої гіпоглікемії (коми) - у відділенні ендокринології або реанімації та інтенсивної терапії. Бажано вимірити глікемію, щоб впевнитись у наявності гіпоглікемії. Якщо гіпоглікемія виникла перед їжею – слід починати не з їжі, а з вживання легкозасвоюваних вуглеводів (оскільки їжа містить вуглеводи тривалої дії, до того ж у порожньому шлунку уповільнюється всмоктування вуглеводів). Легка гіпоглікемія (1 ступінь): - 10–20 г «швидких» вуглеводів (1–2 скибочки хліба, глюкоза в таблетках, концентровані фруктові соки, солодкі напої, ін.). - Якщо не ліквідована через 10-20 хв. – перевірити глікемію (переконатися, що вона низька), 10-20 г «довгих» вуглеводів – щоб уникнути рикошету гіпоглікемії. Помірна гіпоглікемія (2 ступінь): - 10–20 г «швидких» вуглеводів - 1–2 скибочки хліба Важка гіпоглікемія (3 ступінь): - Поза лікувальною установою: § діти до 5 років: 0,5 мг глюкагона внутрішньом‘язево або підшкірно § діти старше 5 років: 1,0 мг глюкагона внутрішньом‘язево або підшкірно § Якщо протягом 10-20 хв. немає ефекту - перевірити глікемію - У лікувальній установі – внутрівенно болюсно: § 20% розчин глікози (декстрози) 1 мл/кг маси тіла (або 2 мл/кг 10% розчину) за 3 хвилини, потім - 10% розчин глюкози 2-4 мл/кг, перевірити глікемію, якщо немає відновлення свідомості - вводити 10-20% розчин глюкози для підтримки глікемії в межах 7-11 ммоль/л, перевіряти глікемію кожні 30-60 хв. Профілактика нічних гіпоглікемії: - Глікемія перед сном (у 23.00) не повинна бути нижчою за 7.5 ммоль/л Прийом повільно засвоюваних вуглеводів перед сном, їжа насичена білками і з мінімальним вмістом жирів (наприклад, каша з молоком, тост із зернового хліба, вівсяне печиво) - Корекція вечірньої дози інсуліну короткої дії - Використання аналогів інсуліну ультракороткої дії перед вечерею. - Зміна часу введення інсуліну продовженої дії з його ін‘єкцією в максимально пізній час - Обережність у споживанні алкоголю і посилених фізичних навантаженнях перед сном Критерії ефективності лікування - відсутність клінічних та лабораторних ознак гіпоглікемії
Профілактика: Усунення причин, що призводять до розвитку гіпоглікемії (див. вище)
Затверджено Наказ Міністерства охорони здоров‘я України від ___________ №_____ Читайте також:
|
||||||||||
|