| | КОДИ
|
| Дата /рік, місяць, число/
|
|
|
|
Підприємство _______________________________________________________________________
| за ЄДРПОУ
|
|
Територія ___________________________________________________________________________
| за КОАТУУ
|
|
Орган державного управління ________________________________________________________
| за СПОДУ
|
|
Організаційно-правова форма господарювання _________________________________________
| за КОПФГ
|
|
Вид економічної діяльності ___________________________________________________________
| за КВЕД
|
|
Середня кількість працівників ________________________________________________________
| Контрольна сума
|
|
Одиниця виміру: тис. грн.
|
|
|