Теорія алекситимії (Немайя, Сифнеос)

Термін «алекситимія» (від грецьк. «а» -нездатність, «lexis» -слова, «thymos»— душа, настрій, почуття) ввели Немайя (ім'я англізоване від німецького Ноймайер) і Сифнеоса (Nemiah and Sifneos, 1970).

Вважається, що особливо схильні до психосоматичних захворювань алекситимічні суб'єкти. Вони відрізняються бідною життєвою уявою та недостатньою емоційною включеністю в об'єктивну ситуацію, нездатністю до співпереживання, вони зазвичай не можуть описати тонкі нюанси своїх почуттів і часто взагалі не знаходять слів для самовисловлення. Вони можуть казати тільки про конкретні факти або предмети, тому вони не усвідомлюють свої емоційні конфлікти і не можуть вербалізувати їх, таким чином психосоматичні розлади можуть бути результатом нагромадження емоційного подразнення.

Деякі автори виділяють первинну та вторинну алекитимію:

1) первинна - за тими чи іншими причинами нерозвинена здатність до усвідомлення і висловлення почуттів;

2) вторинна - домінування у процесі розвитку захисних механізмів ізбігання, заперечення та ізоляції афекту.

Алекситимічна поведінка є фактором ризику для розвитку психосоматичної хвороби, який може бути пов'язаний з іншими (як специфічними, так і неспецифічними) факторами. На практиці для вимірювання рівня алекситимії застосовується Торонтська шкала алекситимії (TAS).

У даний час у психосоматичній медицині велику вагу отримують ідеї багатофакторності психосоматичних розладів. Всі хвороби мають багатофакторний ґенез. Причинні фактори захворювання знаходяться у складній взаємодії і можуть бути генетичними, бактеріальними, імунними, харчовими, психологічними, обумовленими поведінкою і соціальними взаємодіями.

ЗАХИСНІ МЕХАНІЗМИ

Тривога — це сигнал про небезпеку, що супроводжується визначеним рівнем напруги. Тривога викликає й активізує захисні механізми (механізми захисту).

Захисні механізми - це визначені прийоми, які спрямовані на зниження напруги і тривоги. Фрейд писав, що «захисні механізми - це загальна назва для всіх спеціальних прийомів, використовуваних Его в конфліктах, що можуть привести до неврозу». Функція захисних механізмів полягає в тім, щоб не допустити усвідомлення інстинктивних імпульсів, іншими словами, охоронити Его від тривоги.

Всі захисні механізми мають дві загальні характеристики:

– вони діють на несвідомому рівні і тому є засобами самообману;

– та вони викривлюють, заперечують або фальсифікують сприйняття реальності, що робить тривогу менш загрозливою для індивіда.

Слід сказати, що люди рідко використовують який–небудь єдиний механізм захисту, зазвичай вони використовують різні механізми для вирішення конфлікту або ослаблення тривоги.

У літературі виділяють різні види захисних механізмів.

1. Витиснення розглядається як основа всіх захисних механізмів, воно забезпечує прямий шлях тривоги і як складова частина входить до складу будь-якого іншого захисного механізму. Витиснення являє собою процес, за допомогою якого неприйнятні імпульси стають несвідомими, спробу уникнути за рахунок неусвідомлення неприємних думок і бажань тих почуттів і того досвіду, що приносять біль і страждання.

2. Проекція — це процес, за допомогою якого специфічні імпульси, бажання, сторони себе чи внутрішніх об'єктів представляються людині локалізованими в деякому зовнішньому стосовно себе об'єкті. Проекція внутрішніх об'єктів полягає в тому, що людина приписує свої власні неприйнятні почуття, думки, поводження іншим людям. Проекція характерна для людей із застряючими рисами, вони часто оцінюють оточуючих як заздрісних, егоїстичних, розважливих, хоча вірніше всього ці риси підходять до них самих. Такі пацієнти легко формують свої особисті концепції відносно мети лікаря. Відсутність поліпшення після лікування розцінюється їм як ознака некомпетентності його злого наміру з боку лікарів. Лікар, схильний до проекції, буду звинувачувати в ускладненнях не себе, а хворого.

3. Заперечення передує проекції і являє собою захист від реальності, що приносить біль, це — захисний механізм, за допомогою якого або заперечується (не визнається) яка-небудь подія чи досвід, що заподіює страждання, або якась сторона самого себе. Заміщення припускає переадресування інстинктивного імпульсу на менш загрозливий об'єкт.

4. Раціоналізація — це процес, за допомогою якого дійсному поводженню дається обґрунтування, що не тільки його виправдує, але і маскує його щиру мотивацію, поводження представляється і порозумівається таким чином, що виглядає цілком розумним і виправданої. Пропонована аргументація при цьому не є логічно обґрунтованої і часто не витримує ніякої критики.

5. Ідентифікація — це процес, за допомогою якого тривога знімається за рахунок ототожнення (ідентифікації) себе зі значимим, важливим обличчям, що представляється людині менш уразливим у тривожних ситуаціях, вона може виражатися в наслідуванні стилю поводження, манерам, одягу іншої людини («Якби я був таким як він, то почував би себе багато краще»).

6. Ізоляція— це механізм захисту, за допомогою якого людина обосіблює яку-небудь подію, яка приносить їй біль, перешкоджає стати частиною свого значимого досвіду. Емоційна ізоляція являє собою спробу ізолюватися від психологічного болю, людина стає «байдужим» (як робот).

7. Реактивне утворення — процес, за допомогою якого людина справляється з неприйнятними імпульсами шляхом формування протидії, перетворюючи цей імпульс у щось протилежне, перебільшуючи протилежне прагнення і виражаючи його у своїх думках і поводженні.

8. Регресія — процес, за допомогою якого у випадку погрози людина намагається повернутися до ранніх періодів життя, коли він почував себе більш безпечно, до колишнього «дитячим» стереотипам поводження.

9. Фантазування полягає в тому, що людина в загрозливих ситуаціях намагається позбутися від тривоги, ідучи у фантазії замість того, щоб реально діяти.

10. Сублімація займає особливе місце серед захисних механізмів. Фрейд розглядав сублімацію як єдиний, «не невротичний» механізм, єдиний «здоровий» шлях трансформації інстинктивних імпульсів. Він думав, що саме сублімація забезпечує розвиток людської культури як такий. Сублімація сприяє розрядці енергії інстинктів у соціально прийнятних (неінстинктивних) формах поводження і являє собою заміну потреб, що не можуть бути задоволені безпосередньо, на соціально прийнятні цілі, заміну інстинктивних способів поводження на способи поводження, прийняті в культурі, за рахунок зміни мети й об'єктів.

Для приклада зіставимо сублімацію з заміщенням. Людина випробує сильне роздратування стосовно свого начальника, але він не може собі дозволити розрядити свої агресивні імпульси безпосередньо. Якщо для розрядки цієї енергії просто знаходиться інший, менш небезпечний об'єкт (наприклад, людина приходить додому і кричить на своїх домашнім чи б'є собаку), то тут мова йде про заміщення. Якщо ж він знаходить соціально прийнятний спосіб розрядки (наприклад, йде в спортивний зал і займається боксом), то в даному випадку ми маємо справу із сублімацією.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Хронічний неспецифічний стрес.	\|	Класифікація психосоматичних розладів

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.003 сек.