• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Визначення границь судинного пучка.

Визначення границь відносної тупості серця.

Перкусія серця.

Інтерпретація деяких даних пальпації серця.

Основними цілями перкусії серця є:

1) Виявлення дилатації шлуночків і передсердь;

2) Виявлення розширень судинного пучка.

Спочатку визначають праву, ліву і верхню границі відносної тупості серця. Попередньо необхідно одержати непряме npeдставление про рівень сто­ян­ня діафрагми, що впливає на результати перкуторного визначення розмірів відносної тупості серця. Для цього спочатку визначають нижню границю правої легені по серединно-ключичній лінії, яка у нормі розташовується на рівні VI ребра.

Праву границювідносної тупості,утворену правим передсердям (ПП), знаходять, перкутуючи на одне ребро вище знайденої нижньої границі легені (звичайно в IV межреберье), переміщаючи вертикально розташований палець-плесіметр суворо по міжребір′ю.

Ліву границювідносної тупості,утворену лівим шлуночком, визначають після попереднього промацування верхівкового поштовху, звичайно в V міжребер′ї, рухаючись від передньої пахвової лінії в напрямку до серця.

Верхню границювідносної тупості,утворену вушком лівого передсердя і стовбуром легеневої артерії, визначають, перкутуючи зверху донизу, відступаючи на 1 см кнаружи від лівої грудинной лінії (але не по лівої пара-стернальной лінії!).

Запам'ятайте:

1) Права границя відносної тупості нормі розташована по правому краї грудини або на 1см назовні від нього.

2) Ліва границя перебуває на 1-2 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії й збігається з верхівковим поштовхом.

3) Верхня границя в нормі розташовується на рівні III ребра.

Вимірпоперечника серця.

Для виміру поперечника серця визначають відстань від правої й лівої границі відносної тупості серця до передньої серединної лінії.У нормі вони становлять відповідно 3-4 см і 8-9 см, а поперечник серця 11-13 см.

Судинний пучок, до складу якого входить аорта, верхня порожня вена й легенева артерія перкуторно визначити досить важко. Перкутують тихою перкусією, переміщаючи вертикально розташований палець - плесиметр по II міжребір′ю праворуч і ліворуч у напрямку до грудини. У нормі границі судинного пучка збігаються із правим і лівим краєм грудини, його ширина не перевищує 5 - 6 см.

Визначення конфігурації серця.Для визначення конфігурації серця додатково виявляють границі правого і лівого контуру відносної тупості серця, перкутуючи праворуч в III міжребір′ї, а ліворуч - в III і IV міжребір′ях. З'єднавши всі крапки, що відповідають гpaницам відносної тупості, одержують поняття оконфігурації серця. У нормі по лівому контуру серця між судинним пучком і лівим шлуночком чітко визначається тупий кут, так називана талія серця.

Визначення границь абсолютної тупості серця. При визначенні границь абсолютної тупості серця, що дає абсолютно тупий перкуторний звук, застосовують найтихішу перкусію. Перкутують від знайдених раніше границь відносної тупості серця в напрямку до області абсолютної тупості. Праву, ліву і верхню границі відзначають по краю пальця-плесиметра, зверненого до більш голосного притупленого (але не тупого!) перкуторного звуку.

Запам'ятайте:

Права границя абсолютної тупості серця в нормі розташована по лівому краю грудини, ліва на 1 - 2 см досередини від лівої границі відносної тупості серця, а верхня на рівні IV ребра.

Найчастіші причини змін границь і конфігурації серця наведені в таблиці.

Запам'ятайте:

Збільшення розмірів відносної тупості серця відбувається переважно за рахунок дилатації окремих порожнин серця; одна гіпертрофія міокарда (без дилатації), як правило, не змінює перкуторних розмірів серця.

Читайте також:

1. I визначення впливу окремих факторів
2. II. Визначення мети запровадження конкретної ВЕЗ з ураху­ванням її виду.
3. II. Мотивація навчальної діяльності. Визначення теми і мети уроку
4. Ocнoвнi визначення здоров'я
5. Алгебраїчний спосіб визначення точки беззбитковості
6. Аналіз службового призначення деталей та конструктивних елементів обладнання харчових виробництві, визначення технічних вимог і норм точності при їх виготовленні
7. Аналіз стратегічних альтернатив та визначення оптимальної стратегії формування фінансових ресурсів
8. Аналіз ступеня вільності механізму. Наведемо визначення механізму, враховуючи нові поняття.
9. Балансова теорія визначення статі. Диференціація статі і роль гормонів у цьому процесі.
10. Безстатеве розмноження, його визначення та загальна характеристика. Спори — клітини безстатевого розмноження, способи утворення і типи спор.
11. Біостратиграфічні методи визначення віку порід
12. Біуретовий метод визначення білків

Переглядів: 6357