МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів
Контакти
Тлумачний словник Авто Автоматизація Архітектура Астрономія Аудит Біологія Будівництво Бухгалтерія Винахідництво Виробництво Військова справа Генетика Географія Геологія Господарство Держава Дім Екологія Економетрика Економіка Електроніка Журналістика та ЗМІ Зв'язок Іноземні мови Інформатика Історія Комп'ютери Креслення Кулінарія Культура Лексикологія Література Логіка Маркетинг Математика Машинобудування Медицина Менеджмент Метали і Зварювання Механіка Мистецтво Музика Населення Освіта Охорона безпеки життя Охорона Праці Педагогіка Політика Право Програмування Промисловість Психологія Радіо Регилия Соціологія Спорт Стандартизація Технології Торгівля Туризм Фізика Фізіологія Філософія Фінанси Хімія Юриспунденкция |
|
|||||||
ГОСТРІ ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУГІПОКОРТИКОЇДНА (НАДНИРКОВОЗАЛОЗНА) КОМА ТИРЕОТОКСИЧНА КОМА Тиреотоксична кома розвивається внаслідок надлишку тиреоїдних гормонів, який призводить до підвищення потреби органів у кисні, токсичного враження нервової і серцево-судинної систем, печінки, порушення функції ендокринних залоз (гіпофіза, надниркових залоз та ін.). Клінічна картина.Початок розвитку коми частіше поступовий. Спостерігаються різка слабість, пітливість, анорексія, нудота, пронос, серцебиття, безсоння, порушення ковтання, можливий колапс. Розвитку коми сприяє травма, хірургічна операція, інфекційні та інші гострі захворювання. Об’єктивно: гіпертермія. Шкіра спочатку волога, потім суха (зневоднення). Характерні екзофтальм, мідріаз, підвищення м’язового тонусу. Наявні тахіпное, тахікардія, часто миготлива аритмія. Артеріальна гіпертензія змінюється гіпотензією. Невідкладна допомога: • внутрішньовенне введення 1 л ізотонічного розчину натрію хлориду разом з 1 мл розчину Люголя; • внутрішньовенне введення 125—250 мг гідрокортизону або ЗО—60 мг преднізолону; • внутрішньовенне введення 0,5 мл 0,05 % розчину строфантину; • внутрішньовенне введення 1—2 мл 0,5 % розчину седуксену; • мерказоліл — до 60—80 мг на добу; • пропранолол (обзидан) — 40—60 мг на день; • обкладання пузирями з льодом Інтенсивна терапія: лікування проводять з урахуванням виявлених причин і тяжкості стану. Гіпокортикоїдна (наднирковозалозна) кома зумовлена гіпокортицизмом із різким зниженням продукції глюко- і мінералокортикоїдів. Виникає внаслідок гострого ураження надниркових залоз, синдрому Вотерхауса-Фрідеріксена, сепсису, Аддісонової хвороби, тяжкої травми, оперативного втручання і швидкого припинення терапії глюкокортикоїдами. Спричинені гіпокортицизмом порушення електролітного обміну з втратою натрію і води призводять до вторинних розладів судинного тонусу й діяльності серця. Клінічна картина.Розвиток коми поступовий (іноді —гострий), часто після стресових ситуацій, інфекцій. Спостерігаються загальна слабість, швидка втомлюваність, анорексія, нудота, пронос, зниження АТ, ортостатичний колапс. Згодом виникають гіпотермія, можливе бронзове забарвлення шкіри, гіперпігментація шкірних складок. Мають місце зниження маси тіла, геморагічний синдром, м’язова ригідність. Зіниці розширені, дихання поверхневе, нерідко типу Куссмауля. Пульс малий, м’який, АТ низький. Блювання, пронос. Наявні епілептиформні напади, арефлексія. Невідкладна допомога: • внутрішньовенне введення гідрокортизону — 100—200 мг, потім — 50—100 мг внутрішньом’язово кожні 3—6 год; • внутрішньовенне введення 10—20 мл 10 % розчину натрію хлориду, 5 % розчину глюкози та ізотонічного розчину натрію хлориду до 3—5 л, за потребою — 1—2 мл ОД % розчину адреналіну гідрохлориду або — 1—2 мл 0,2 % розчину норадреналіну .
До гострих порушень мозкового кровообігу належить інсульт. Інсульт — гостре порушення мозкового кровообігу зі стійким неврологічним дефіцитом, що триває понад добу. Найчастіше трапляються два види інсульту — геморагічний та ішемічний. Геморагічний інсульт — крововилив у речовину головного мозку (паренхіматозний). Найчастіше розвивається у хворих на гіпертонічну хворобу. Крововилив зазвичай виникає внаслідок розриву стінки мозкової судини (гематома), рідше — шляхом геморагічного просочування у тканину мозку. Клінічна картина.Захворювання розвивається гостро, після емоційного чи фізичного перенапруження, іноді — у стані спокою, під час сну. Загальномозкові симптоми: різкий головний біль, блювання (часто багаторазове, іноді з домішкою крові), розлад свідомості. Характерні підвищене потовиділення, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок; пульс напружений, прискорений або сповільнений, АТ підвищений. Дихання стає хрипким, типу Чейна—Стокса. Спостерігаються гіпертермія, мимовільне сечовипускання і дефекація. Вогнищеві симптоми: геміплегія (геміпарез), парез погляду убік паралізованих кінцівок; у випадках крововиливу в ліву півкулю головного мозку часто розвивається сенсомоторна афазія. Невідкладна допомога: • забезпечення прохідності дихальних шляхів (аспірація слизу, уведення повітроводу тощо); • інгаляція кисню через носовий катетер або маску; • якщо необхідно, інтубація трахеї і переведення хворого на ШВЛ; • моніторинг АТ, ЧСС; • внутрішньовенна інфузія ізотонічного розчину натрію хлориду; • транспортування на ношах до спеціалізованого відділення. Інтенсивна терапія: 1. Постійна гемодинамічна і респіраторна підтримка. 2. Корекція гіпоксії. 3. Моніторинг АТ, ЧСС, неврологічного статусу. 4. Комплекс лікувальних заходів базисної (недиференційованої терапії, яка спрямована на підтримку життєво важливих функцій організму) і диференційованої терапії. Ішемічний інсульт (інфаркт мозку) найчастіше розвивається внаслідок атеросклеротичного ураження магістральних судин головного мозку, часто на тлі артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, переважно в осіб середнього і похилого віку, найчастіше під час сну або відразу після нього, після психічного і фізичного перенапруження, стресу. Ішемічний інсульт поділяють на обтураційний — виникає внаслідок тромбозу або емболії судин, і гемодинамічний, або нетромботичний, — неповна обтурація судин. Клінічна картина.Вогнищеві симптоми зумовлені локалізацією ішемії (порушення мозкового кровообігу). Невідкладна допомога: • забезпечення прохідності дихальних шляхів (аспірація слизу, уведення повітроводу тощо); • інгаляція кисню через носовий катетер або маску; • якщо необхідно, інтубація трахеї і переведення на ШВЛ; • моніторинг АТ, ЧСС; • внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду; • транспортування на ношах у спеціалізоване відділення. Інтенсивна терапія: 1. Постійна гемодинамічна та респіраторна підтримка. 2. Профілактика тромбозів. 3. Корекція гіпоксії. 4. Моніторинг АТ, ЧСС, неврологічного статусу. 5. Комплекс лікувальних заходів базисної (недиференційованої терапії, яка спрямована на підтримку життєво важливих функцій організму) і диференційованої терапії . Читайте також:
|
||||||||
|