• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

VI. Система навчаючих завдань для перевірки кінцевого рівня завдань.

ЕПІКРІЗ

Передопераційний огляд анестезіолога

ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНИЙ ЕПІКРІЗ

Клінічний діагноз

Лабораторні та інструментальні обстеження

Загальний аналіз крові

Група крові_________ Rh ___________ Реакція Васермана ________________________________

Цукор крові _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Білірубін:

загальний __________________ прямий _____________________ непрямий _________________

__________________________________________________________________________________

АЛТ ____________________________________ АСТ ____________________________________

Сечовина _________________________________________________________________________

Креатинін _________________________________________________________________________

Електроліти _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Загальний білок ____________________________________________________________________

Загальний аналіз сечі:_______________________________________________________ _____

Коагулограма ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лужна фосфатаза ___________________________________________________________________

Амілаза сечі _______________________________________________________________________

Цукор сечі ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Загальний аналіз сечі

Аналіз кала на яйця глистів __________________________________________________________________________________

Інші аналізи ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Rg-скопія, -графія легенів, ФГОГК __________________________________________________________________________________

ЕКГ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Інші дослідження_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Консультації спеціалістів____________________________________________________________

Зведення патологічних даних з обґрунтуванням діагнозу

Основний__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ускладнення_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Супутній__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вибір методу лікування______________________________________________________________

Підпис куратора________________________

Прізвище, ім’я, по батькові __________________________________________________________

Вік____________ Поступив на планове / екстрене оперативне лікування з приводу____________

Протипоказання до операції – відсутні / відносні ________________________________________

План операції ______________________________________________________________________

Метод знеболювання _______________________________________________________________

Передопераційна підготовка _________________________________________________________

Група крові ____________ Rh-фактор ______________

Операційна бригада _________________________________________________________________

Пацієнт (ка)______________________________________________ з об¢ємом наступної операції і можливими ускладненнями ознайомлений (на), на операцію) згоду дав(ла).

Дата ______________________ Підпис куратора ________________________

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦІЇ №________

Дата госпіталізації _________________________Дата і час операції_________________________

П.І.Б. хворого ______________________________________________________________________

Діагноз ___________________________________________________________________________

Хірурги___________________________________________________________________________

Операційна сестра ______________________Анестезіолог________________________________

Початок операції _______________________Закінчення операції __________________________

Тривалість ____________________________

Назва операції _____________________________________________________________________

Анестезія _________________________________________________________________________

Хід операції _______________________________________________________________________

Макропрепарат ____________________________________________________________________

Підпис куратора ________________________

Прізвище, ім’я, по батькові __________________________________________________________

Знаходився(лась) на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні ____________________

з _________________________________ по _____________________________________________

Діагноз при поступленні _____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Діагноз при виписці (на кінець курації):

основний__________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ускладнення_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

супутній __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проведене лікування: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Результат лікування – видужання,, поліпшення, без змін, погіршення (підкреслити)

Дані обстеження

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові

Інші аналізи _______________________________________________________________________

Аналіз кала ____________ яйця глист виявлені, не виявлені.

Рентгенообстеження ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Працездатність відновлена, тимчасово втрачена, втрачена.

Лікарняний лист № _______________ з _______________________ по _____________________

Рекомендовано ____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата _____________________ Підпис __________________

ДО ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № _________________
запис результатів вимірювань температури, інших досліджень і процедур

Прізвище, І.П. хворого __________________________________________________Відділ _________________________Палата № _______________________Лист № ________

Діагноз__________________________________________________________________________________________________________________

На останньому занятті проводиться розбір і захист написаних історій хвороб з кожним студентом індивідуально.

Викладач знайомить студента із помилками при написанні історії хвороби.

Паралельно опитує по методиці суб’єктивного обстеження: характеристика та деталізація основних скарг, динаміка їх розвитку (анамнез захворювання), їх вагоме значення у постановці основного діагнозу; повнота збору скарг по додатковим системам, анамнезу життя, значення цих даних у формуванні супутнього діагнозу, визначення показань та протипоказань до хірургічного лікування.

Виясняє знання студента у послідовності проведення об’єктивного обстеження: огляд, пальпація, перкусія, аускультація, у значенні змін показників лабораторних даних, заключені інструментальних методів дослідження, акцентуючи увагу на сучасних методах обстеження: ФГДС, УЗД, комп'юторній томографії, доплеграфії тощо.

Після формування попереднього діагнозу необхідно, щоб студент обґрунтував доцільність плану додаткових методів обстеження, провів зведення їх результатів у формуванні клінічного діагнозу з градацією на основний, ускладнення основного, супутній.

При оцінці плану лікування хірургічного хворого звертається увага на правильне оформлення передопераційного епікризу, протоколу операції з відміткою дати, часу проведення операції, післяопераційним діагнозом, доцільність призначення лікарських засобів, їх дозування, правила виписування рецептів, повноту післяопераційного нагляду за хворим у вигляді щоденників.

В кінці розбору і захисту історії хвороби викладач кожному студенту виставляє загальну оцінку за історію хвороби.

Читайте також:

1. Active-HDL як сучасна система автоматизованого проектування ВІС.
2. II. Бреттон-Вудська система (створена в 1944 р.)
3. Internet. - це мережа з комутацією пакетів, і її можна порівняти з організацією роботи звичайної пошти.
4. IV. Система зв’язків всередині центральної нервової системи
5. IV. УЗАГАЛЬНЕННЯ І СИСТЕМАТИЗАЦІЯ ВИВЧЕНОГО
6. IІI. Формулювання мети і завдань уроку. Мотивація учбової діяльності
7. V Процес інтеріоризації забезпечують механізми ідентифікації, відчуження та порівняння.
8. V Розвиток кожного нижчого рівня не припиняється з розвитком вищого.
9. V. Систематизація і узагальнення нових знань, умінь і навичок
10. VI. Система навчаючих завдань для перевірки кінцевого рівня завдань.
11. VI. Узагальнення та систематизація знань

Переглядів: 1654