• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Середньому 1 чол. на 1 тис. населення, що в 2 рази

Помирають

2. В країнах Європи – в рік госпіталізується в

більше, ніж з інфарктом міокарда

3. В Івано-Франківську – щорічно госпіталізуються

біля 100 отруєних

ПРИЧИНИ ОТРУЄНЬ:

1. Випадкові або побутові – 2/3 всіх випадків

2. Суіцидальні спроби – 25%

3. Професійні – 10%

4. Внаслідок надзвичайних станів та катастроф –

2-3%

Причини, які сприяють збільшенню гострих

екзогенних отруєнь:

1. Неконтрольований продаж різноманітних ліків

(снодійних, седативних, сильнодіючих – автомати,

реклама та ін.)

2. Самолікування в зв’язку з дорожнечою медицини

3. Створення запасів ліків в домашніх умовах

(доступні для всіх членів сім’ї аптечки)

4. Поширення алкоголізму, наркоманій та

токсикоманій

5. Використання токсичних доз препаратів для

переривання небажаної вагітності

Летальність від гострих отруєнь:

Загальна – 1 – 7 %, в тому числі:

а) алкоголь і його сурогати – 62,2 %

б) токсичні гази (СО, сірководень та ін.) – 15,4 %

в) корозивні отрути (кислоти, луги) – 6,3 %

г) медикаменти – 4 %

д) ФОС – 3,1 %

Шляхи поступлення отрут в організм:

1. Оральний – через ШКТ (85%)

2. Інгаляційний – через органи дихання (11%)

3. Перкутанний – через шкіру і слизові (3%)

4. Ін’єкційний – п/ш, в/м, в/в (1%)

5. Через пряму кишку, статеві органи та ін. (0,1%)

КЛІНІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ ОТРУТ

1. Серцеві (порушення ритму, міокардит) – глікозиди, хінін,b-адреноблокатори, блокатори Са⁺⁺ каналів, клофелін, солі барію та калію, трициклічні антидепресанти, чемериця, беладонна
2. Нервові (психоз, судоми, кома) – опіати, снодійні, седативні, ФОС, СО, алкоголь та його сурогати
3. Печінкові (гепатопатія, гепатаргія) – хлоровані вуглеводні, отруйні гриби, феноли, альдегіди
4. Кров’яні (гемоліз, метНв, НвСО) – аміак, нітрати, нітрити, анілінові похідні
5. Легеневі (набряк, фіброз) – нітрогену оксиди, СІ, фосген
6. Ниркові (нефропатія, ГНН) – етиленгліколь, солі важких металів, щавелева кислота

Шлунково-кишкові (гастроентерит) – корозивні отрути, важкі метали, арсен

1. ФАКТОРИ, ЯКІ ОБУМОВЛЮЮТЬ СТУПІНЬ ТОКСИЧНОСТІ ОТРУТКонцентраційний (кількісний) – залежність прямо-пропорційна кількості отрути та її концентрації в біологічних середовищах
2. Часовий – залежність прямо-пропорційна швидкості поступлення отрути в організм і обернено-пропорційна швидкості її знешкодження або виведення
3. Просторовий – визначається шляхом поступлення отрути і ступенем кровопостачання різних органів і тканин (при пероральному отруєнні уражаються переважно ШКТ і печінка, при інгаляційному – легені)

Шляхи очищення організму від отрути:

Біотрансформація переважно в печінці

Елімінація через нирки, ШКТ, шкіру, легені

“ЛЕТАЛЬНИЙ СИНТЕЗ” –

це синтез в організмі в процесі біотрансформації

речовин, які мають вищу токсичність в порівнянні з вихідним продуктом (ФОС – параоксони, метанол – мурашина кислота і формальдегіди, етиленгліколь – щавелева кислота)

КЛІНІЧНІ СТАДІЇ ГОСТРИХ ЕКЗОГЕННИХ ОТРУЄНЬ:

1. Токсикогенна – період взаємодії токсичної речовини з організмом людини, прогресування клінічної картини (середня тривалість від декількох годин до 3-х діб)

2. Соматогенна – клінічна картина наслідків отруєння (тривалість не визначена і залежить від глибини ураження)

ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

ГОСТРИХ ЕКЗОГЕННИХ ОТРУЄНЬ:

1. Припинення подальшого поступлення токсичної речовини в організм

2. Найшвидше виведення отрути з організму

3. Використання антидотів (протиотрут)

4. Посилення природніх шляхів детоксикації і застосування штучних (екстракорпоральних) методів очищення організму від отруйних речовин

5. Симптоматична посиндромна терапія

ВИДАЛЕННЯ ОТРУТИ З ШКТ:

1. Промивання шлунку (особливості):

а) краще зондовим методом, а у хворих в безсвідомому стані та у отруєних корозивними отрутами - обов’язково !!!)

б) кількість промивної рідини не < 10 л

в) характер промивної рідини – антидот або хімічний

нейтралізатор

г) закінчують промивання введенням в шлунок

антидотів, сорбентів

д) необхідні повторні промивання протягом доби

2. Видалення токсичних речовин з кишечника:

а) проносні (послаблюючі) – сольові (Na₂SO₄, MgSO₄)

або масляні (касторове, вазелінове масла)

б) очисні або високі сифонні клізми

в) кишечний діаліз по Амбурже – введення в 12-ти палу кишку гіпертонічного діалізного розчину в об’ємі до 10-12 л за добу

ПОСИЛЕННЯ ПРИРОДНІХ ШЛЯХІВ ДЕТОКСИКАЦІЇ

1. Форсований лужний осмотичний діурез:

а) Мета – збільшити кількість добової сечі, зменшити

концентрацію токсичних речовин, перевести

отрути в дисоційовану форму

б) Методика проведення:

Ø Водне навантаження – протягом 1 год в/в 500 мл

5% розчину глюкози + 300 мл 4-5% розчину натрію

гідрокарбонату + 700 мл 5% розчину глюкози

Ø Введення сечогінних – протягом 15 хв в/в

1 – 1,5 г/кг манітолу у вигляді 15-20% розчину на

10% розчині глюкози + 1-2 мг/кг лазиксу + 240 мг

еуфіліну. При зниженні діуретичного ефекту все

повторюється 3-4 рази на добу

Ø Контроль за кількістю сечі – сечовий катетер

Ø Замісна терапія – в/в розчини лактасолу, Рінгера,

Рінгера-Локка, 0,9% натрію хлорида, дісоль,

трисоль, квартасоль та ін. в загальній кількості та

зі швидкістю виділеної сечі під контролем ЦВТ та

електролітів крові

2. Посилення детоксикаційної функції печінки:

ü Непряме електрохімічне окислення крові – в/в

натрію гіпохлориту для заміщення цитохрому Р-450

ü Гептрал, гепастерил – в/в 1-2 флакона на добу

ü Гепатопротектори, стабілізатори клітинних

мембран, антиоксиданти – глюкокортикостероїди,

інгібітори протеолітичних ферментів, есенціальні

фосфоліпіди (берлітіон, есенціале, ліпостабіл),

сілімарини, вітаміни, хофітол, орніцетил, глутаргін,

Читайте також:

1. Випишіть особисто невільні категорії населення, що існували в Київській Русі згідно з «Руською правдою».
2. Відтворення населення, його природний і механічний рух.
3. Етнографічні особливості Бойківщини та жителів регіону: населення, господарство, традиції та звичаї
4. Етнографічні особливості Опілля та жителів регіону: населення, господарство, традиції та звичаї
5. Засоби захисту населення, матеріальних цінностей і територій від надзвичайних ситуацій.
6. Значення та роль інженерних комунікацій у благоустрої міст, удосконалення міської транспортної системи, покращення умов життя населення, оздоровлення навколишнього середовища
7. Італія. Особливості ЕГП країни, вплив його на розвиток господарства. Природно-сировинна база. Населення, міста
8. Основні принципи захисту населення, права та обов’язки громадян України в сфері захисту населення і територій від НС
9. ПОЖИВНА ЦІННІСТЬ ДЕЯКИХ ВИДІВ КОРМІВ У СЕРЕДНЬОМУ
10. Покращення роз’яснювальної роботи для населення, щоб підвищити його обізнаність
11. Рівень життя населення, його складові та індикатори.
12. Розташуйте послідовно національності України (за кількістю населення, починаючи від найменшої).

Переглядів: 434