• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Визначення операційного ризику

При підгото.вці хворого до операції важливе значення має визначення ступеня ризику . Для його визначення слід оцінити: а) загальний стан хво­рого; б) припустимий об'єм і характер операції; в) вид анестезії. Всі ці дані оцінюють у бальній системі.

/. Загальний стан хворого:

1) хворі, у яких хвороба локалізована і не викликає системних розладів, практично здорові люди - 0.5 бала;

2) хворі з легкими або помірними розладами, які у незначній мірі порушу­ють життєдіяльність організму без виражених порушень гомеостазу - 1 бал;

3) хворі з вираженими системними розладами, які значно порушують життєдіяльність організму, але не призводять до втрати працездатності - 2 бали;

4) хворі з тяжкими системними розладами, які створюють серйозну небезпеку для життя і призводять до втрати працездатності — 3 бали;

5) хворі, стан яких настільки тяжкий, що можна очікувати їх смерті впродовж 24 год — 4 бали.

2. Припустимий об'єм і характер оперативного втручання:

1) невеликі операції на поверхні тіла і органах черевної порожнини (видалення розташованих на поверхні і локалізованих пухлин, розкриття невеликих гнійників, ампутація пальців кисті і стопи, перев'язка і видалення гемороїдальних вузлів, неускладнена апендектомія і операція з приводу грижі) — 0,5 бала;

2) операції середньої тяжкості (видалення розташованих на поверхні злоякісних пухлин, які потребують розширеного втручання; розкриття гнійників, розміщених у порожнинах; операції на периферійних судинах; ус­кладнені апендектомії і операції на грижу, які вимагають розширеного втру­чання; діагностичні лапаротомії і торакотомії, інші аналогічні за складністю і об'ємом оперативні втручання) - 1 бал;

3) великі хірургічні втручання: радикальні операції на органах черевної порожнини (окрім вищевказаних), радикальні операції на органах грудної клітки, ампутації кінцівок, операції на головному мозку - 2 бали;

4) операції на серці, великих судинах і інші складні втручання, що прово­дяться в особливих умовах - штучний кровообіг, гіпотермія та ін. - 3 бали. 3. Оцінка характеру анестезії:

1) місцева потенційована анестезія - 0,5 бала;

2) регіонарна, спиномозкова, епідуральна, внутрішньовенна анестезія, інга­ляційний масковий наркоз із самостійним диханням -1 бал;

3) ендотрахеальний комбінований наркоз - 1,5 бала;

4) комбінований ендотрахеальний наркоз у поєднанні із штучною гіпо­термією, керованою гіпотензією, масивною інфузійною терапією, електрокар-діостимуляцією — 2 бала;

5) комбінований ендотрахеальний наркоз у поєднанні із штучним кро­вообігом, гіпербаричною оксигенацією, з використанням інтенсивної терапії та реанімації - 2,5 бала.

Оцінку ступеня ризику визначають за сумою балів: І ступінь (незнач­ний ризик) - 1,5 бала; II ступінь (помірний ризик) - 2-3 бала; III ступінь (значний ризик) — 3,5-5 балів; IV ступінь (високий ризик) — 5,5-8 балів;

V ступінь (надто високий ризик) — 8,5-11 балів.

Екстрені оперативні втручання оцінюють так, як і планові, але їх вклю­чають в окрему групу і позначають додатково буквою "£"'.

Оцінка ступеня операційного ризику в кожному конкретному випадку дозволяє вибрати відповідний об'єм операції, спосіб анестезії і з найменшим ризиком для життя хворого виконати адекватне оперативне втручання.

Читайте також:

1. CMM. Визначення моделі зрілості.
2. I визначення впливу окремих факторів
3. II. Визначення мети запровадження конкретної ВЕЗ з ураху­ванням її виду.
4. II. Мотивація навчальної діяльності. Визначення теми і мети уроку
5. Ocнoвнi визначення здоров'я
6. S Визначення оптимального темпу роботи з урахуванням динаміки наростання втоми.
7. А. Визначення розмірів і площі зони хімічного зараження.
8. Абстрактна небезпека і концепція допустимого ризику.
9. Алгебраїчний спосіб визначення точки беззбитковості
10. Алгоритм визначення проекцій точок на поверхнях обертання
11. Алгоритм побудови калібрувального графіка для визначення загального білка сироватки крові
12. Алгоритм побудови калібрувального графіка для визначення загального білка сироватки крові

Переглядів: 1960