Перкусія печінки.

Перкусія печінки дозволяє скласти уявлення про розміри цього органа і його верхній і нижній границі. При перкусії тієї частини печінки, яка прикрита нижнім краєм правої легені, визначається притуплення перкуторного звуку. Це так звана відносна тупість печінки, верхня границя якої відповідає істинній границі органа і рівню купола діафрагми. При нанесенні перкуторних ударів над областью печінки, не прикритої правою легенею, вислуховується абсолютно тупий (стегновий) звук. Це абсолютна тупість печінки, верхня границя якої збігається з нижніми границями правої легені.

Запам'ятайте:

1) При перкусії печінки прийнято визначати верхню й нижню границі абсолютної тупості печінки, розміри якої трохи менше істинних розмірів цього органа;

2) При визначенні границь абсолютної тупості печінки варто наносити тихі перкуторні удари.

Існує кілька способів перкуторного визначення верхньої й нижньої границі абсолютної тупості печінки.

За методом М.Г.Курлова границі печінки визначають по трьох лініях: правій середньо-ключичній, передній серединній лініям і по лівій реберній дузі.

Запам'ятайте:

Верхню границю абсолютної тупості печінки за методом М.Г.Курлова перкуторно визначають тільки по правій серединно-ключичній лінії. Умовно вважають, що верхня границя печінки по передній серединній лінії розташовується на тім же рівні (у нормі VI ребро).

Нижню границю печінки визначають по трьох названих лініях, перкутуючи знизу догори до появи тупого звуку.

Запам'ятайте:

Нижня границя печінки по правій серединно-ключичній лінії в нормі розташовується на рівні реберної дуги, по передній серединній лінії - на границі верхньої і середньої третини відстані від пупка до мечоподібного відростка і по лівій реберній дузі - на рівні лівої парастернальної лінії.

За методом В.П.Образцова границі печінки визначають по п'яти лініях: правій парастернальній, серединно-ключичній, передній пахвовій, передній серединній лініям і по лівій реберній дузі.

Верхня границя абсолютної тупості печінки за методом В.П.Образцова визначається по трьох лініях: по правій парастернальній, серединно-ключичній і передній пахвовій лінії. Нижню границю печінки перкутують по всіх п'яти лініях, включаючи передню серединну лінію й ліву реберну дугу. Техніка перкусії аналогічна перкуторному визначенню границь абсолютної тупості печінки за методом М.Г. Курлова.

Запам'ятайте:

Верхня границя печінки по правій парастернальній і правій серединно-ключичній лініям перебуває на рівні VI ребра, по передній пахвовій лінії - на рівні VII ребра. Нижня границя по парастернальній лінії розташовується приблизно на 2 см нижче края реберної дуги, по правій серединно-ключичній лінії - по краю реберної дуги, по передній пахвовій лінії - по X ребру, по передній серединній лінії - на границі верхньої і середньої третини відстані від пупка до мечоподібного відростка й по лівій реберній дузі - на рівні лівої парастернальної лінії.

Інтерпретація результатів перкусії печінки.

Зміни границь печінки	Причини
Нижні границі зміщені вниз.	1.Збільшення печінки (гепатит, цироз, рак печінки, застійна печінка). 2.Опущення печінки при: а) низькому стоянні діафрагми; б) емфіземі легенів.
Нижні границі зміщені догори	1.Зменшення розмірів печінки (гостра дистрофія печінки, кінцеві стадії цирозу). 2.Високе стояння діафрагми (асцит, метеоризм, вагітність).
Верхні границі зміщені вниз	1.Низьке стояння діафрагми. 2.Піддіафрагмальний абсцес. 3.Правобічний пневмоторакс. 4.Правобічний гідроторакс.

Запам'ятайте:

Зникнення печінкової тупості, на місці якої (попереду від VI до X ребра) визначається голосний тимпанический звук, є важливою ознакою наявності газу в черевній порожнині (наприклад, при перфорації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки).

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Пальпація висхідної й спадної частин ободової кишки.	\|	Пальпація печінки.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.015 сек.