• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

ЗАГАЛЬНА КЛІНІЧНА КАРТИНА КОМАТОЗНИХ СТАНІВ

ШКАЛА ГЛАЗГО

КЛАСИФІКАЦІЯ КОМ ЗА ГЛИБИНОЮ

ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ ПРИ КОМАТОЗНИХ СТАНАХ

Кома— це патологічний стан організму, який характери­зується повною втратою свідомості, порушенням рефлекторної діяльності та функцій життєво важливих органів і систем.

За етіологією розрізняють (ЕЛ. Гордієнко, АЛ. Кирилов,1986) такі групи ком:

1. Коми, зумовлені первинним ушкодженням, захворюван­ням ЦНС, або церебральні (неврологічні) коми: травматична церебральна, апоплексична (при інсультах), епілептична.

2. Коми, які розвиваються у пацієнтів із захворюваннями ен­докринних залоз: діабетична, гіпоглікемічна, гіпокортикоїдна (надниркова), тиреотоксична та гіпотиреоїдна.

3. Коми, які розвиваються у пацієнтів із захворюваннями внут­рішніх органів: печінкова, уремічна, екламптична, анемічна, аліментарно-дистрофічна.

4. Коми інфекційного походження: кома, яка виникає під час гострих нейроінфекцій, пневмонічна та септична.

5. Коми неінфекційного походження: барбітурова, алкоголь­на, спричинена іншими отруєннями.

6. Коми, які виникають внаслідок впливу фізичних чинни­ків: холодова, теплова та електрична.

Для оцінювання глибини коми будь-якої етіології викорис­товують класифікацію за М.К. Боголеповим (1963):

1. Легка кома— свідомість відсутня, захисні реакції, рогів­ковий та сухожилковий рефлекси і реакція зіниць на світло збережені, життєво важливі функції (дихання та кровообіг) не порушені.

2. Виражена кома— свідомість відсутня, є ознаки ураження стовбура мозку (порушене ковтання тощо), захисні реакції різ­ко ослаблені, рефлекси майже неможливо викликати, наявні розлади гемодинаміки та дихання.

3. Глибока кома— свідомість і захисні реакції відсутні, аре­флексія, повна атонія м’язів, може бути гіпотермія, виражені порушення дихання, кровообігу, трофіки, функції внутрішніх органів.

4. Термінальна кома— критичне розладнання життєво важ­ливих функцій. Свідомість втрачена, захисні реакції негативні, арефлексія, розширення зіниць, АТ не визначається або рівень мінімальний, апное.

Для визначення ступеня пригнічення свідомості часто вико­ристовують шкалу Глазго.

Коматозний стан може розвинутись раптово або поступово.Клінічна картина його може бути різноманітною.Проте у певний момент прояви всіх видів ком стають подіб­ними. Такими типовими ознаками є: втрата свідомості, різні неврологічні симптоми, м’язова ригідність, зміни рефлексів, судоми, розлади дихання, зниження АТ, олігурія або анурія. Коматозний стан супроводжується розладами водно-елект­ролітного обміну, КОС, терморегуляції, нервово-трофічними порушеннями, приєднанням інфекції тощо.

НАПРЯМИ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ пацієнтів,ЯКІ ПЕРЕБУВАЮТЬ У КОМАТОЗНОМУ СТАНІ

Під час госпіталізації до відділення інтенсивної терапії пацієнта ретельно обстежують, проводять диференціальну діагнос­тику.

Постійне спостереження є одним із найважливіших принци­пів лікування.

1. Пацієнту надають горизонтального положення на спині, без подушки.

2. Підтримують прохідність дихальних шляхів. У разі знач­ного западання язика — вводять повітровід.

3. З метою профілактики та усунення гіпоксії мозку прово­дять інгаляцію зволоженим киснем.

4. Негайно відсмоктують мокротиння.

5. У разі виникнення неадекватного дихання — інтубація трахеї.

6. Щоб запобігти розвитку аспіраційного синдрому, в шлунок уводять зонд, який застосовують також для ентерального жив­лення.

7. Катетеризують підключичну вену.

8. За наявності артеріальної гіпотензії вводять кардіостимулювальні засоби, плазмозамінники, за показаннями — гормо­ни, дофамін.

9. Для боротьби з набряком мозку застосовують дегідратаційну терапію.

10. У разі виникнення судомного синдрому вводять сибазон або натрію оксибутират.

11. Для профілактики та лікування парезу кишок застосову­ють регулярне очищення кишківника за допомогою клізм і га­зовідвідних трубок.

12. Профілактика пролежнів .

Частими різновидами коматозних станів є коми, які виника­ють унаслідок порушення рівня глюкози в крові.

Читайте також:

1. I. Загальна характеристика політичної та правової думки античної Греції.
2. Ni - загальна кількість періодів, протягом яких діє процентна ставка ri.
3. Афіксальні морфеми. Загальна характеристика
4. Безстатеве розмноження, його визначення та загальна характеристика. Спори — клітини безстатевого розмноження, способи утворення і типи спор.
5. Види злочинів проти виборчих, трудових та інших особистих прав і свобод людини і громадянина та їх загальна характеристика.
6. Види і загальна характеристика нормативних актів
7. Види і загальна характеристика правових актів.
8. Види станів фінансової безпеки підприємств, які визначаються з фінансової стійкості підприємств.
9. Види станів.
10. Види та загальна характеристика злочинів проти громадської безпеки
11. Види фінансового контролю: класифікація, суть, загальна характеристика
12. Види функціональних станів людини

Переглядів: 2241