• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Основні завдання психопрофілактики

Один з основоположників вітчизняної терапії, Мудров М.Я., вважав профілактику хвороб основою діяльності лікаря.

Психопрофілактика - це розділ загальної профілактики, що включає сукупність заходів, що забезпечують психічне здоров'я, включаючи профілактику особистісних і професійних криз, попередження виникнення і поширення нервово-психічних захворювань.

Виконання психопрофілактичних заходів вимагає наявності у лікаря будь-якого профілю, крім загальної професійної підготовки, спеціальних знань в області клінічної (медичної) психології, психіатрії і психотерапії.

У нашій країні прийнята міжнародна класифікація етапів психопрофілактики. За термінологією ВООЗ, профілактика поділяється на первинну, вторинну і третинну.

Первинна психопрофілактика - це комплекс заходів, спрямованих на попередження шкідливих впливів на людську психіку. На цьому рівні система психопрофілактики полягає у вивченні витривалості психіки до впливу шкідливих агентів навколишнього середовища і можливих шляхів збільшення цієї витривалості, а також попередженні психогенних захворювань. Первинна психопрофілактика тісно пов'язана із загальною профілактикою і передбачає комплексну участь в ній великого кола фахівців: соціологів, психологів, фізіологів, гігієністів, лікарів. По суті, це диспансеризація здорового населення із здійсненням широкого комплексу психогігієнічних заходів, оскільки сприяти виникненню нервово-психічних порушень можуть як несприятливі соціально-психологічні умови існування людини (інформаційні перевантаження, психічна травматизація і мікросоціальні конфлікти, неправильне виховання у дитинстві і т.п.) , так і фактори біологічного характеру (соматичні хвороби, травми мозку, інтоксикації, дію шкідливостей в період внутрішньоутробного розвитку, несприятливої спадковості і т.п.).

Особлива роль у здійсненні первинної психопрофілактики приділяється психіатрам, психотерапевтам і клінічним (медичним) психологам, які покликані здійснювати не тільки раннє виявлення нервово-психічних захворювань, але і забезпечувати розробку і впровадження спеціальних психопрофілактичних психотерапевтичних заходів у різних сферах людської діяльності.

Вторинна психопрофілактика - це максимально раннє виявлення початкових фаз нервово-психічних захворювань і їх своєчасне (раннє) активне лікування. Згідно рекомендації ВООЗ, під вторинною профілактикою розуміється саме лікування. Неякісне, невчасне лікування при нервово-психічних захворюваннях сприяє їх затяжному, хронічному перебігу.

Успіхи активних методів лікування, особливо досягнення психофармакології, помітно позначилися на результах психічних захворювань: підвищилося число випадків практичного одужання, збільшилася виписка хворих з психіатричних лікарень.

Третинна психопрофілактика - це попередження рецидивів нервово-психічних захворювань і відновлення працездатності людини, яка перенесла захворювання. Третинна психопрофілактика спрямована на попередження інвалідності за наявності у людини нервово-психічного захворювання. У багатьох випадках для попередження рецидиву психічного захворювання хворому потрібно застосування підтримуючої психофармакотерапії. Наприклад, при різних афективних розладах типу маніакально-депресивного психозу, з успіхом застосовуються з профілактичною метою солі літію.

Адаптація - це здатність людини свідомо регулювати свої психічні процеси (управляти своїми думками, почуттями, бажаннями). Існує межа індивідуальної адаптації, але адаптована людина може жити в звичних для нього умовах.

Реабілітація (лат. rehabilitatio - відновлення в правах) - система медичних, психологічних, педагогічних і соціально-економічних заходів, спрямованих на чи усунення можливо більш повну компенсацію обмежень життєдіяльності людини, викликаних порушенням здоров'я зі стійким розладом функцій організму.

Основні принципи реабілітації:

1) партнерство - постійна апеляція до особистості хворого, узгоджені зусилля лікаря і хворого в постановці завдань і виборі способів їх вирішення;

2) різнобіччя впливів - вказує на необхідність використовувати різні заходи впливу: від біологічного лікування до різних видів психотерапії і соціотерапія, залучення до відновлення сім'ї хворого, його найближчого оточення;

3) єдність психосоціальніх і біологічних методів впливу - підкреслює єдність лікування хвороби, впливу на організм і особистість хворого;

4) ступінчастість впливів - включає поетапний перехід від одних реабілітаційних заходів в інші (наприклад, на початкових етапах хвороби можуть превалювати біологічні методи лікування хвороби, а на етапах одужання психо-і соціотерапевтічні).

У процесі реабілітації виділяють три етапи:

1) етап відновного лікування (відновлення біомедичного статусу) - лікування в стаціонарі, активна біологічна терапія з включенням психотерапії та соціотерапії, поступовий перехід від щадного режиму, в активізуючий;

2) етап соціалізації або ресоціалізації (відновлення індивідуально-особистісного статусу) - починається в стаціонарі і продовжується в позалікарняних умовах. Це адаптація до сім'ї і мікросоціального оточення з розвитком, формуванням, або відновленням та компенсацією соціальних навичок і функцій, звичайних видів життєдіяльності і соціально-рольових установок індивіда;

3) етап соціальної інтеграції або реінтеграції (відновлення соціального статусу) - зосереджений на наданні підтримки та створенні умов для включення або повернення в звичайні умови життя разом і нарівні з іншими членами суспільства (раціональне працевлаштування, нормалізація побутових умов, активне соціальне життя).

Психотерапія - це раціональне і планомірне використання психічних засобів для лікування соматичних, нервових і психічних захворювань. Фізіологія психотерапії була описана В.А. Котляровским - вплив словом на II сигнальну систему, а також цілий комплекс впливу на психіку ліками та маніпуляціями.

Психотерапія - є системою комплексного лікувального вербального і невербального впливу на емоції, судження, самосвідомість людини при різних захворюваннях (психічних, нервових, психосоматичних). Основним своїм завданням психотерапія вважає купірування психопатологічної симптоматики, за рахунок чого досягається внутрішня і зовнішня гармонізація особистості.

Види психотерапії:

I. Загальна - це комплекс дії психологічних факторів на хворого будь-якого профілю з метою підвищення його сил в боротьбі з хворобою.

II. Спеціальна:

- раціональна (індивідуальна)

- Аутогенне тренування (АТ) (індивідуальна, групова)

- Гіпноз (індивідуальна, групова)

1. Групова

1) збираються терапевтичні групи, хворим читаються лекції, а потім обговорюються;

2) групи типу «інтерв'ю» - хворі вільно обговорюють свої проблеми, виражають глибоко особисті відомості про себе;

3) трудові групи - спілкування в процесі праці;

4) суспільство «анонімних алкоголіків» - зібрання, дискусії;

5) групова терапія з родичами

2. Індивідуально - психологічна

Опосередкована непряма психотерапія (placebo - терапія).

В рамках placebo - терапії (лат. Placebo - здається, представляється), розцінюється як непряме навіювання; сугестія реалізується, коли терапевтичні можливості надаються реальному предмету або явищу, що не мають надаваних їм можливостей; placebo розуміється як фармакологічно індиферентна речовина, що імітує лікарський засіб.

У медицині психотерапія розглядається як загальномедична дисципліна, її методи використовуються для лікування і профілактики не тільки нервово-психічних, але і багатьох соматичних захворювань.

Загальноприйнятою класифікації методів психотерапії не існує, однак, як і в медицині в цілому, звичайно прийнято ділити методи на симптоматичні і патогенетичні.

Симптоматичні методи психотерапії (логічне переконання, навіювання, релаксація та ін.) орієнтовані на усунення або ослаблення окремих, хоча і ключових, симптомів хвороби, на управління фізіологічними функціями організму, на оптимізацію поведінки.

Патогенетична психотерапія дозволяє найбільш повно реалізувати каузальний підхід до розуміння та ліквідації причин і механізмів хвороби. Вона найбільш значима при захворюваннях, де особистісно-психологічні механізми є провідними у виникненні і збереженні хворобливих порушень, - це неврози, психосоматичні розлади.

До симптоматичної психотерапії, яка передбачає активізацію когнітивного компонента особистості, відноситься раціональна психотерапія. Вона спрямована на логічне переконання пацієнта, навчання його правильному мисленню (Dubois P., 1912) і передбачає різні варіанти роз'яснювальної психотерапії. Переконання - (персуазія) - процес заміни (зміни, перебудови, трансформації) раніше сформованих переконань під впливом додаткової або роз'яснювальної інформації, отриманої з різних джерел і в різних обставинах. Лікування переконанням - це лікування інформацією, яка надходить в зв'язок і взаємодія з уявленнями, які є у хворого.

Прихильником лікування переконанням був швейцарський невропатолог Дюбуа, який детально розробив метод і дав йому назву раціональна психотерапія (від лат. Ratio - розум). Терміни "лікування переконанням" і "раціональна психотерапія" є синонімами.

Техніка лікування зводиться до бесід з хворим, при яких лікар роз'яснює йому причину захворювання і оборотний характер порушень, які у нього є, закликає хворого змінити своє ставлення до подій, які його турбують, припинити фіксувати свою увагу на патологічних симптомах, які у нього є.

До симптоматичної психотерапії, центрованої на емоційно-вольовій сфері особистості, відносять навіювання (сугестії).

Під навіюванням, або сугестією, розуміються інформаційні впливи, які викликають відчуття, уяви, емоційні стани і вольові спонукання, а також впливають на вегетативні функції.

Сугестивність - це своєрідне якість психіки людини, що дозволяє йому сприймати інформацію без критичної його оцінки.

Основні вимоги до психотерапевта - авторитарність (директивність).

Основним засобом навіювання є слово, мова психотерапевта - суггестора; невербальні чинники (жести, міміка, дії) зазвичай виконують додатковими. Ефект сугестії тим сильніше, чим вище в очах пацієнта авторитет лікаря, який проводить навіювання, ступінь реалізації навіювання визначається також особистісними особливостями пацієнта.

Протипоказанням до використання сугестивних методів є психози. Основним ускладненням сугестивної психотерапії сьогодні визнається ятрогенія.

Гіпнотерапія або гіпносуггестівна психотерапія являє собою метод психотерапії, що використовує гіпнотичний стан в лікувальних цілях.

Під гіпнабельностю розуміється властивість центральної нервової системи, яке дозволяє досягати зміненого стану свідомості у відповідь на направлене психологічний вплив.

Гіпноз ж являє собою особливий стан свідомості, яке виникає під впливом спрямованого психологічного впливу; він відрізняється як від сну, так і від пильнування, і супроводжується підвищенням сприйняття факторів при зниженні чутливості до дії інших факторів зовнішнього середовища. Під рапортом (фр. Rapport - зв'язок, доповідь) в психотерапії розуміється словесний контакт того хто гіпнотизує з тим, хто знаходиться в гіпнотичному стані.

У гіпнотерапії основні діагностичні прийоми зводяться до гіпнабельності. При низькому рівні гіпнабельності використання гіпнотерапії має певні труднощі. Також перед початком гіпнотерапевтіческого сеансу необхідно провести бесіду, для того щоб з'ясувати ставлення хворого до цього методу і усунути можливі побоювання з його боку.

У психотерапевтичній практиці виділяють 3 стадії:

- Сонливість-виникає сонливість і розслаблення;

- Гіпотаксія (каталептичність) - спостерігається нерухомість, мутизм, воскова гнучкість;

- Сомнамбулізм - повна відчуженість від реальності, сноходіння і викликані образи.

У будь-якій стадії гіпнотичного стану повинен підтримуватися рапорт.

Гіпносуггестівна психотерапія може проводитися індивідуально і в групі. Індивідуальне проведення дозволяє дати конкретні установки, створені для хворого, що підвищує ефективність психотерапії. Груповий гіпноз використовується переважно в межах санаторно-курортної мережі.

Аутогенне тренування (від греч. Autos - сам, genos - походження) - активний метод психотерапії, психопрофілактики і психогігієни, спрямований на відновлення динамічної рівноваги системи гомеостатичних саморегулюючих механізмів організму людини, порушеного в результаті стресового впливу. Основними елементами методики є тренування м'язової релаксації, самонавіювання і самовиховання (аутодидактики). Активність аутогенного тренування протистоїть деяким негативним сторонам гіпнотерапії в її класичній моделі - пасивному відношенню хворого до процесу лікування, залежністю від лікаря.

Методика проведення аутогенного тренування.

Виділяють два ступені аутогенного тренування (по Шульцу):

1) низький ступінь - навчання релаксації за допомогою вправ, спрямованих на викликання відчуття тяжкості, тепла, на оволодіння ритмом серцевої діяльності і дихання,

2) високий ступінь - аутогенне медитація - створення трансових станів різного рівня.

Читайте також:

1. I. ОСНОВНІ ЕТАПИ ВИКОНАННЯ КУРСОВОЇ РОБОТИ
2. I. Постановка завдання статистичного дослідження
3. I. ПРЕДМЕТ, МЕТА ТА ЗАВДАННЯ ДИСЦИПЛІНИ
4. II. Завдання
5. II. Завдання на проект.
6. II. Основні закономірності ходу і розгалуження судин великого і малого кіл кровообігу
7. II. Основні засоби
8. II. ОСНОВНІ ПОВНОВАЖЕННЯ ТРУДОВИХ КОЛЕКТИВІВ
9. II. Перевірка домашнього завдання.
10. II. Перевірка домашнього завдання.
11. II. Перевірка домашнього завдання.
12. II. Перевірка домашнього завдання.

Переглядів: 2911